|
水 苏打水可以碱化血液，减少尿酸沉积，但需要注意的是，不能完全饮用苏打水，因为长期饮用苏打水可能导致钙质流失。 痛风患者不宜长期饮用纯净水，因为纯净水不含任何矿物质，长期饮用会导致电解质紊乱或缺乏，而且纯净水偏酸性，对痛风不利。 油 痛风患者以食用植物油为宜，包括豆油、菜籽油、玉米油、花生油、芝麻油、葵花子油、橄榄油等，它们能加速胆固醇分解和排泄，从而使血胆固醇降低，保护血管壁，防止动脉粥样硬化的发生。动物油常用的有猪油、鱼油等。动物油中含有较多的饱和脂肪酸，可使血胆固醇升高，诱发动脉粥样硬化，还会妨碍尿酸由肾脏排泄，所以痛风患者原则上不宜食用动物油，但可以适当食用鱼油。 豆 红豆、绿豆的嘌呤含量比黄豆低，而且富含对人体非常有益的植物蛋白、维生素、矿物质等，与其他粮豆类、蔬菜搭配，既能提供均衡的营养，又有清热解毒、利尿的作用，对促进血尿酸代谢有促进作用因此间歇期也可以适量食用。 中药 车前子中含有的车前子多糖和车前子酸能促进尿酸排泄。车前子还含有腺嘌呤、琥珀酸，能够抑制痛风石和肾结石的形成，对痛风并发高血压、痛风引起的关节疼痛都有疗效。 西药 一.治疗痛风的药物 （1）解热、镇痛、抗炎药 包括秋水仙碱、非类固醇抗炎药和糖皮质激素，这些药物对解除急性痛风和痛风间歇性发作的炎症有较好疗效。 （2）促进尿酸排泄药 有丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴马隆等，在慢性痛风发作间歇期，积极、持续、合理选用降低尿酸的药物可有效减少复发。 （3）抑制尿酸生成的药物 如别嘌醇，用于有肾功能损害的患者比促尿酸药更为合适。 （4）其他 如用碳酸氢钠以碱化尿液，进行尿路调养等。 二、痛风不同时期的治疗 1.痛风性关节炎急性发作期—及时治疗，控制症状控制痛风性关节炎急性发作最有效的药物是秋水仙碱，其他药物还有非类固醇类抗炎药、糖皮质激素等。非类固醇类常用吲哚美辛，初始剂量为25～75毫克，每6～8小时1次，每日不超过200毫克。其他如双氯芬酸，每次口服50毫克，每日2～3次；布洛芬，每次0.3～0.6克，每日2次；罗非昔布，每日25毫克。上述常规治疗无效或出现严重不良反应时，可以考虑应用糖皮质激素。 2.痛风间歇发作期—维持尿酸在正常值，保护肾功能，预防痛风性肾病发生 在痛风间歇发作期最好适当联合抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，以降低血尿酸浓度。临床上使用抑制尿酸合成的药物如别嘌醇，每次100毫克，每日2～4次，最大剂量可增至600毫克，待血尿酸降至360微摩尔 / 升以下，可减量至能维持此水平的最适剂量。促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆、磺吡酮等。别嘌醇及促尿酸排泻剂如果在急性发作时使用，非但无效，而且有可能延长发作期。 3.慢性痛风性关节炎期—避免急性关节炎的发生 三、治疗痛风的具体药物 痛风治疗的常见药物介绍如下，具体需参照药品说明书，在医师指导下使用。 （一）消炎镇痛药 秋水仙碱 1.适应证 减轻炎性反应，起止痛作用。主要用于痛风性关节炎急性发作，为急性发作期首选药物，也可预防复发性痛风性关节炎的急性发作。急性痛风性关节炎于口服后12～24小时起效，90%的患者在服药24～48小时疼痛消失。 2.用法用量 （1）急性期 成年人常用量为每次0.5～1毫克，1～2小时给药1次，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐等胃肠道反应时，达到治疗量一般为3～5毫克。最大用量24小时不超过6毫克。以后可维持给药为每日0.5毫克，每日1～3次，疗程为10～14天。 （2）预防 每日0.5～1.0毫克，分次服用，但疗程酌定，如出现不良反应应随时停药。 其他对肾功能不全者，宜小剂量给药，每次0.5毫克，每日1～2次，24小时不超过4 毫克。每1疗程间隔不超过3日。 3.不良反应 胃肠道症状；神经病变；骨髓抑制；其他如脱发、皮疹、发热、肝损害、休克等。 4.禁忌证 严重胃肠道疾病、骨髓增生低下、肾和肝功能不全者禁用。由于本药可致胎儿畸形，所以孕妇及哺乳期妇女禁用。 5.注意事项 秋水仙碱是痛风发作期的首选药，但毒性也较大， 不良反应较多，应在医师指导下服用，出现不良反应应立即停药。一般无长期使用的必要。 非类固醇抗炎药 非类固醇抗炎药可以在短期内迅速缓解疼痛，已逐渐成为急性痛风性关节炎消炎镇痛的主流药物。非类固醇抗炎药是目前广泛应用的一类药物，常用药物如下。• 吲哚美辛（消炎痛） 作用特点：解热、镇痛、消炎，能迅速控制痛风急性发作。 用法用量：每次25～75毫克，每6～8小时给药1次，每日用量不超过200毫克，缓解后每次25毫克，每日3～4次。 • 双氯芬酸 作用特点：药效强，不良反应少，剂量小，长期服用无蓄积作用。 用法用量：口服，每次25毫克，每日3次。 • 布洛芬（芬必得） 作用特点：可在72小时内控制症状，急性期效果不如吲哚美辛。 用法用量：口服，每次200～400毫克，每日2～3次。 • 噻洛芬酸（苯噻丙酸） 作用特点：能够抑制关节滑膜中的前列腺素，抑制尿酸重吸收，减少体内尿酸的含量。 用法用量：口服，每次200毫克，每日2～3次。 （二）抑制尿酸生成的药物 别嘌醇 1.适应证 ① 适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效，以及不宜使用排尿酸药物（如有肾功能不全）的原发性和继发性痛风患者；原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多引起的高尿酸血症。 ② 慢性痛风及慢性痛风反复发作。 ③ 痛风石。 ④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病。 ⑤ 有肾功能不全的高
|
|
|
