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. 越婢汤在《金匮要略》中是调理“风水”的经典药方。本方证以脸色不好、眼睛黄肿、小便不利为主要的症状。 对肾炎引起的水肿、腹水方面也有较好的效果。如果是肝硬化腹水，那么这方无效。治浮肿、腹水，源于肾者，先有小便不利，多用越婢加术汤。 一身浮肿，病在表，但是不恶寒，汗出，有阳明病，所以为太阳阳明合病，所以用越婢汤。麻黄开表发汗并利尿。石膏针对炎症。 如果慢性肾炎浮肿是恶寒无汗的为太阳伤寒（或者兼阳明或不兼阳明），那就是麻黄汤、大青龙、者小青龙（或者小青龙加石膏）等麻黄类方来发汗效果是最快的了。如果是恶寒有汗恶风的为太阳中风，防己黄芪汤防己茯苓汤等。如果脉微弱但欲寐的恶寒的那是少阴，真武汤，附子汤，实脾饮，肾气丸等。急治其标发汗，缓治其本补肾。 李某，男，75岁。家属四处寻医未果，来此就诊。患者精神疲惫不振，动则气促，目眶浮肿似卧蚕状，腹臌膨大，按之软而不胀，两足浮肿，大便溏薄，小溲短少，察其面容苍白，舌质淡白而苔薄白，诊脉沉迟。 诊断为：呼吸困难，阳虚水泛造成的水肿。 方用：越婢汤加味。 二诊：患者自诉已有好转。在上方加海马、盐杜仲、木瓜、防己、茯苓、猪苓、陈皮。 三诊：小便清长，面部浮肿消退。 方用：越婢汤加味。 四诊：患者自述已有出汗，感觉好多了，食欲也渐渐变好。 方用：真武汤加减 五诊：患者浮肿基本消失，面色红润，大便正常。 方用;麻黄附子汤加味。 此为患者第五次就诊时拍摄，患者精神状态已恢复正常 以上方用都为3剂。患者喝完后。已经恢复正常，并且精神状态良好，食欲也恢复正常。 用越婢汤调理“风水”，小便不利，真武汤健脾壮命门之火，水得火化，阳气蒸腾，脾受庇益而能健运，脾肾功能恢复，其病自愈。用麻黄附子细辛汤，祛少阴之寒。 |
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