 我国是大肠癌高发国家，每年有15万人死于肠癌，85-90%以上被确诊时候已经是中晚期。 我此前曾经写过很多这方面的文章，都是些非常令人痛心的病例。 他们都有相似的情况： 从来没做过肠镜； 在初期出现便血等症状时候，无一例外当成痔疮； 被确诊时候，大部分都是中晚期...... 每当遇到这些病例，作为医生不仅痛心不已，还有点怒其不争的埋怨： 你为什么不做一次肠镜呢？这种病在早期很容易被发现，而且早期癌超过90%都能够根治的！ 昨天（4月16日）我们又发现一例，还是这样的情况—— 今天一例56岁女性肠癌，还是被当成了痔疮而耽误了病情，错过了最佳治疗时机！ 她在半年前，没有明显诱因，开始出现便血，时好时歹。自以为是痔疮，自行买药治疗，稍有好转，但不久还是出血，而且量也越来越大，并伴有大便不畅，便中带有暗红色脓液。 无奈，于一月前就诊于当地医院，医生强烈建议她做肠镜检查，可是被她坚决地拒绝，因为她还是固执地认为自己就是痔疮，不必要小题大做。 于是回家自行买痔疮药治疗，用药后，出血会减少，一停药还会出现便血，而且还出现乏力、消瘦的情况。 此时，她感觉有点不太好，就辗转来到我们医院就诊。门诊收入院后，立刻建议肠镜检查。 距肛门10cm处，直乙交接处可见直径约3.0cmx4cm大小的占位性巨大肿物，已经侵犯1/2肠腔，触之易出血。 距肛门10cm处的巨大肿物 应该是中晚期癌，待病理证实。此后，需要外科手术，内镜已经无能为力，还要接受放化疗；因为距肛门太近，可能也无法保住肛门，只有造瘘，也就是说即使痊愈，生活质量将大打折扣。 除了此处癌肿之外，还在乙状结肠、横结肠发现数枚大小不等的息肉。而这些息肉，就是癌的前身！ 乙状结肠息肉，不切掉，迟早会变坏 咱们来分析一下这个病例研究证明，约95%的肠癌，是由腺瘤性肠息肉演变而来的，这个过程很漫长，大约需要5-15年的时间。 息肉演变为癌的过程，需要5-15年 也就是说，这个癌肿，最早在15年前就已经存在了，也就是在患者41岁时候，就可能已经长出来了。不过它那时候还是一个良性的息肉。 如果那时候做一次肠镜，就能很容易发现它，切掉之后，它根本没机会变坏！ 退一步讲，在5年前，如果做一次肠镜，大不了，这枚息肉个头长得大一些，或者说仅仅有一些不典型增生，还不至于太坏，此时，还可以肠镜下切除治疗。 再退一步，在一年前去做一次肠镜，还应该是早期肿瘤，甚至只是高级别的上皮内瘤变，在治疗上还是容易得多。 退一万步讲，半年前出现便血的时候确诊，而不是自以为是当痔疮瞎摆治，治疗效果、手术方式、花费、术后生活质量等方面，都是天壤之别！ 比如4月12日来做肠镜的一位47岁男性，无症状来体检，结果发现距肛门5cm有一枚息肉，大小约1.0×1.5cm，病理结果显示：符合腺瘤性息肉，中度异型增生（离癌变只有一步之遥）。 这个治疗上就非常简单，内镜下切除，就根治了，不需开刀，不需放化疗，只需要定期复查就行了。 万一没有这次检查，一年半载之后，恐怕就难以收拾了！ 腺瘤性肠息肉 人到中年，大约10%～30%会长肠息肉，它是结直肠癌的源头，阻止肠息肉就能阻止极大多数结直肠癌的发生。而阻止它癌变，只有通过肠镜检查，发现它并切掉它！ 这就是我们说，年过40必须做一次肠镜的原因！ 一旦出现便血，可以做这两个检查一般来讲，大多数的大便带血，是由于痔疮引起的，但是，很多人不知道，肠癌也会引起便血。 我这里不再赘述这两种便血，作为患者如何鉴别，专业的事情让专业的人去做吧！我写的再透彻、再明白，都不如你去找专业医生靠谱。 所以，一旦出现便血，尤其是中老年人，要首先去医院检查，不妨做以下两个检查： 第一，直肠指诊 就是医生用手指伸如直肠检查，这个简单易行，不需要准备肠道，但是非常有用；首先可以排除是否是痔疮；还能摸出来10cm以下直肠是否长有肿物；超过80%的直肠癌，可以被发现； 缺点是，因为手指的长度所限，只能检查距肛门7-10公分的直肠，再往上，就无能为力了；所以肛门指诊查不出出血原因的，就要做下面这个检查。 我们的大肠包括直肠和结肠 第二，结肠镜 这个是发现肠道疾病的金标准，可以从肛门一直看到回盲部约1.7米的整个大肠，无论是息肉还是早癌，在高清内镜下，一目了然，可以发现毫米级的病变； 发现问题后，小的息肉可以顺便直接钳掉，较大的，数目较多的，可以择期专门切除； 即便是发现了早期肠癌，同样也可以在肠镜下切除。 肠镜检查 肠癌预防太简单，如果得上实在冤！早期肠癌基本没有症状。因为体积小，没有破溃，没有造成梗阻，不会有出血、贫血、消瘦等症状；也很少出现排便习惯的改变；等出现症状时候，往往不轻了。 中国有句话叫未雨绸缪，就是说在没有下雨的时候要检查和修缮房屋，不要等到下雨了，才上房子修补已经漏雨的屋顶。 所以，预防肠癌也是一样，我们知道它是息肉变来的，在40岁以前，它大多是良性的息肉，我们这时候无症状做一次肠镜，发现问题，及时切掉，就能避免肠癌形成。 很多专家说，大肠癌预防阻断太简单，如果得上实在太冤！ 远离肠癌，只需要及时做一次肠镜，幸福，就这么简单！ |
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