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目前，我国已经成为结直肠癌（俗称大肠癌，包括直肠癌和结肠癌）高发国家，每年有15万人死于肠癌，85-90%以上被确诊时已经是中晚期。 在过去10年间，结直肠癌的新发病数和死亡率均翻了一番，且以年均4%-5%的速度递增！ 另外，临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高，约占总患病率的10%！ 有专家预测，在一线大城市，很可能超越肺癌，成为新的癌王。 现在医学已经很明确，约占95%以上的大肠癌就是由大肠息肉演变而来的。 肠息肉变身肠癌需要5-15年时间 而且这个过程非常漫长，发展迟缓，一颗息肉变成肠癌，需要5-15年的时间，中位时间为10年。 在这10年当中，你只要做一次肠镜，发现息肉，并切掉它，就能阻断它恶变的进程，非常简单。 一般我们会建议年过40岁，即使没有任何症状，就要做第一次肠镜； 有消化道肿瘤家族史的、肥胖的、炎症性肠病的、不良嗜好的，等等情况，更要提前检查。 然而，从临床数据来看，只有极个别人是主动要求做肠镜的，超过90%的人是出现了明显症状，或者在医生的一再劝说下，才不得已做的肠镜。 这就造成了我国的肠癌不但高发，而且90%发现的时候已经是中晚期了，早癌发现率只有10%左右。 笔者去年曾诊治了两例病人，还是一对亲兄妹，由于检查时间不同，结果大相径庭！ 先说说哥哥的情况哥哥今年43岁，因大便不成形就诊，医生了解到他有消化道肿瘤家族史，建议做一次肠镜。 结果在直肠发现多发息肉，病理显示，符合腺瘤，部分不典型增生，也就是癌前病变。 下面是哥哥的肠镜图片： 距肛门约14cm直肠粘膜可见一约0.4cm×0.6cm息肉样隆起。 乙状结肠腺瘤，这个已经发生不典型增生 此外，在降结肠、横结肠发现多个大小不等的息肉。 患者完善化验检查后，在我科行肠镜下结肠腺瘤高频电切术。 高频电切除息肉 钛夹闭合创面 该患者住院三天即出院，此后只需要定期复查即可。 再来说说妹妹半年后，哥哥在首次复查的时候，和笔者聊起，说她的妹妹一直肠道不好，大便不成形，但是有痔疮，能不能来做肠镜？ 我问了详细情况，原来妹妹今年42岁，一直大便不成形，素有“痔疮”，最近半年便血严重，有时候还有脓血。 我意识到问题的严重性，这绝不是什么痔疮！ 于是强烈建议他说服妹妹抓紧时间来做肠镜。 数天后，妹妹终于来做检查了，结果不出所料！ 肠镜刚刚进入8cm，就看到一个巨大占位性肿物，肠镜通过困难。 毋庸置疑，这是肠癌，而且已经是进展期，失去了内镜下治疗的时机； 病理检查结果是进展期直肠印戒细胞癌！一种预后不好的癌。 距肛门约8cm直肠粘膜可见一约4cm×4.5cm不规则肿块 妹妹如果在半年前，一年前来做肠镜，而不是当成痔疮治疗，后果肯定要好得多，应该还是早期癌。 早期肠癌的5年生存率高于90%！ 后来，该患者行了外科根治术，肛门没能保住，虽然做了手术，但等待她的还有术后数次化疗，及一个不确定的结果。 想象一下，腰里吊一个粪袋子，是什么滋味？ 咱们分析一下妹妹，有症状半年后才检查，检查结果是进展期直肠印戒细胞癌。 虽然做了手术，但等待她的还有术后数次化疗，及一个不确定的结果。 如果在40岁前做一次肠镜呢？ 后果不言而喻，定是天壤之别！ 而哥哥，是在腹部有轻微不适感时，就做了肠镜检查，意外发现还不会有症状的肠腺瘤。 如果，没有这次检查，再过几年，他的直肠腺瘤癌变的几率会大幅增加。 极有可能和妹妹的结局相同，甚至更糟！ 我国是消化道癌症大国，特别是胃肠道早癌的发现率远远低于欧美及日韩。 因此普及胃肠镜检查，特别是体检增加胃肠镜检查项目，对于提高我国胃肠道早癌发现率，降低消化道癌症死亡率有很大意义。 特别提醒：以下人群需要尽快做胃肠镜诊治： 1. 40岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。 2. 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到35岁甚至更早。 3. 有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。 4. 出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等； 肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。 5. 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。 最后，再次提醒： 即使您无任何症状，40岁左右一定要做第一次胃肠肠镜，越早越好！ 因为任何先进的其他设备，都无法替代胃肠镜！ 感谢关注：科学 严谨 专业 通俗 胃肠病作品 ，病例提供：陕西忻州中心医院内镜中心 联系：dulin666 |
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