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如何处理内伤与外感的关系？用神机气立学说。神机是人体内之气的升降系统。气立是气出入人体内外的系统。《内经》说“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，外感表证破坏了气立系统，使神机系统失灵，你想调神机系统无效，要先解表恢复出入系统。反之，神机系统先乱，又外感患表证，你想解表也解不了，必须先救里，恢复神机系统，再去解表。具操作原则，《内经》讲的清楚明确，照办就行了，即内外五原则。例如：从外之内者，调之外。这是五原则之一。 为什么许多病解表就好了？解表恢复了气立系统，则神机系统自动运行，病就好了，犹如发电动修好，电脑自动好使了一样。[呲牙] 又为什么许多表证，没解表却好了呢？因为恢复了神机系统，则气立系统自动好了，开始出入了，表证自解。 处理外感与内伤关系，中医有理论，还有原则，圣人将大事全干好了。 我举个具体小例子，逍遥丸中的薄荷，半夏厚扑汤中的苏叶，都是干什么用的？是解表，恢复气立系统，为调神机系统扫清障碍。你去掉了，就治不好病。 换句话说，是升降系统与出入系统。 邪犯表，使表不能出入，由于人是一个整体，出入系统与升降系统是联系的，从而又影响到了体内之升降系统，人表现出各种内伤症状。 反之，亦然！ 皮肤出汗，这是“出”的功能。贴膏药治病，这是皮肤有“入”的功能。 辨证诊断时，选择最佳辨证方法是头等要务，因为关系到诊治效果！如何选择？捞干的聊几句，这可是我的看家本事。[微笑] 1，以舌为根据。 2，看什么？舌色，苔色，苔质，舌形。 3，舌色红绛，首选卫气营血辨证，其次八纲辨证。 4，苔薄，首选六经辨证，其次三焦辨证。 苔薄主表证，最善治表证的方法是六经辨证，你不首选六经，那选什么呢，是吧。 舌质红绛主血分证，最善治血分证的方法是卫气营血辨证，你不首选卫气营血辨证，那还有什么方法更好呢？！ 如果仅会六经辨证，那么必然与此绝活失之交臂。有时辨证，犹如本来可以骑自行车从桥上快速过河，偏偏扛着自行车趟河过去。 黄元御医术中的补火泻水法，即是补南泻北法。补火和扶阳皆指补脾阳，泻水和抑阴皆指泻水湿。 泻火可有学问了，寒凉泻火之有余，不能泻火之不足。 川棟子6，桂枝10，白芍10，黄芪30，川芎15，大蜈蚣3，茵陈6，地龙15，防风10，生姜7一8片，半夏10，炙甘草6 这是给贵州的一个面瘫七八年了的患者的方子 今天的同样有痔疮，三副消失 痔疮病机是中气不足，肝贼作乱。 见痔疮就清热解毒，越治越重！ 痔疮的病机应该是土虚木郁下陷，郁而生热。 我去好友家坐客，非常巧，他90岁的岳父痔疮发作，痛的老人家全身颤抖。他老婆跑客厅来叫我，我一看，痔核有大拇腹大。我诊脉是数脉，用咱们的诊脉绝活确定左关数，病位在肝。我诊完说“小问题，没有事，不用怕，马上去买龙胆泻肝丸，补中气益丸，外用马应龙痔疮膏。龙胆泻肝丸早晚用，补中益气丸中午用”，第二天痛止，五天痔核消失的无影无踪。 治疗痔疮，有一些痔疮，跟这个肺有密切的关系，一个肺与大肠里表，第二个肺藏魄肛门为魄门，所以从这里联系起来有很大的关系 我这治法是跟周学海学的，他在《读医随笔》中说：中气不足，不可以直举之，分有余与不足，有余者先散之，后举之。先用龙胆泻肝丸治“有余”，后用补中益气丸“举之”。他脉虽然数，但是有点软，此为有余中有不足。 张锡纯，他触碰到了《伤寒论》厥阴篇之主线，对厥利，热利认识到位，治下利枪响鸟落，人家当然名垂医史。方药中也触碰到了厥阴篇之主线，对厥热胜复认识到位，治厥热胜复药入即效，人家当然有资格当第一位博士生导师……。虽然前贤们未揭示出厥阴全篇主线，但是认清一点已经很了不起了。[强][强][强]正是因为诸前贤之努力，我们才得以见全篇之主线，心中不再有各种困惑。 从《伤寒论》问世开始，到现在为止，我们能见到的涉及厥阴病的书是98部，论述厥阴病有价值的人是28位。将这些通研一遍，即见厥阴病真面目。 大器必缺，《伤寒论》是大器，“缺”厥阴篇之完整，并非真“缺”！ 水厥证，用伏苓甘草汤，这对。但是水饮是厥的第二病因，第一病因是厥阴病之消渴，渴饮而不止，总渴水不解渴，还喝水，水停于胃。故提纲症明确告诉我们“少少与之”，喝水多了不行的。 用伏苓甘草汤先治标“水饮”，之后再治厥阴病。 这就是中医师具有将帅格局，会根据具体情况设计治病战略。[玫瑰] 咱们脑袋天天剥个尖去研习战术，缺少研究战略，这不行的，战略错误，战术再精，终归失败。 继续以厥阴篇之主线阐述厥阴病的各种问题： 1，脾阳来源于肾阳，靠肝的疏泄功能敷布，由于肝气逆乱，不行疏泄之职，不再为脾敷布阳气，等于关闲了脾阳之来源，脾无阳则寒，寒则下利。 2，由于肝闭脾阳，阴阳气不相顺接，见下利的同时，又见四肢厥冷。 3，厥阴病之寒，与太阴病之寒，少阴病之寒不同。太阴病之寒来源于中焦阳虚，少阴病之寒来源于下焦之阳虚，而厥阴病之寒来源于肝闭脾阳，因此厥阴病用附子要掌握时机，如何把握时机？在最后讲，此处略。而太阴与少阴用附子，越早越好。 三国的周瑜，被诸葛亮气病了，是什么病？厥阴病，周瑜受刺激，情绪过激，肝气逆乱，挟胃气上逆，血随气逆而上吐血，最后“除中”而亡。 咱们以前学过妇科倒经出血，用麦门冬汤，降胃安冲。周瑜应该用乌梅丸合麦门冬汤加减。 《三国演义》不愧为名著，其中描写的病例都符合医理，还是厥阴病呢。 周瑜之肝气逆乱，不是一般的逆乱，而是“肆乱”，非大酸之乌梅不能治也。 叶天士会诊治厥阴病，我摘录几句： 1，诸厥属肝，肝病犯胃，为呕逆腹痛，乃定例也，其中“诸厥属肝”，意思应是各种厥阴病涉及肝。 2，四肢逆冷即厥象。其中“厥象”，意思应是厥阴病之迹象。 叶天士有临床案例支持他的观点。我讲每个内容基本都是这样，有临床支持。节省打字，不引录了。 把厥阴病当肝病不对，二者不等同，许多肝病无四肢逆冷。 掌握厥阴病了，即可与太阳病，少阴病划清界线，差别明显，不难鉴别。 厥阴病第一主症是消渴，其次是上热下寒。此消渴与阳明消渴完全不同，阳明消渴饮水解渴，这个不解渴。伤寒论一共有三种消渴，还有一个五苓散之消渴。 将提纲症消渴之因，解释成热能消水，这不妥。既然有热，可是用白虎汤，黄连汤不能解决问题，说明消渴之因不是“热能消水” 厥阴病之消渴，曹操最会治的，望梅止渴，用乌梅。[呲牙] 【干货】《内经》曰“三阳结谓之隔”。 许多人感觉咽喉有痰，咳不出，咽不下，医者多用半夏厚扑汤，可是却不效，何故也？乃三阳结。然而注释“三阳结谓之隔”之说法不一，使后学者不知所宗。当从临床家之解为是。 有空时讲解此实用之经文。 继续以厥阴篇之主线阐述厥阴病的各种问题。 1，现在我们知道了厥阴之寒从何而来，乃是肝闭脾阳而生。 2，热厥和寒厥之成因是什么？由于肝气逆乱，肝闭胃阳生热厥，肝闭脾阳生寒厥。 3，厥热热复是怎么产生的？是由于闭与通交替产生的，闭则生厥，通则生热。这是其他学说解释不了的，主热说解释不了，主寒说也解释不了，主上热下寒说还是解释不了的。 救治厥阴病，附子宜轻，用100克是不行的，因为脾阳不真虚，而是被闭了，要以通为主 用一片附子把人救了，比用100克把人救了，本事大多了！ 厥阴病主方乌梅丸，是重用大酸之品乌梅，而不是附子，此时附子担当不了大任。 厥热胜复，肝气是活动变化的，不象瘀血是固定的，总那样。肝气小了时，被闭的脾阳就通了，热出来了，表现为热。肝气大了，脾阳又被闭了，又寒了，于是出现厥与热交替出现。 主寒说，主热说，主寒热说，见厥热胜复都避而不讲，解释不了。 为什么肝气小时脾阳就通了呢？肝是风木，特性善变，本性使然。十级台风，风速也不会保持恒定不变。 肝气逆乱，肝犯胃乘脾。挟胃上逆而上热，闭脾阳而下寒。多方因素，脾，肝，正气，邪气。根本问题是肝气逆乱。想一想初春的天气变化情况，对厥阴病就比较好理解了。 外邪入内，首先影响脏腑之气，使功能异常，久了才导致脏腑器质性病变。气变化了，西医的仪器看不见，大中医就牛在这！ 研究厥阴病等于向主流学派挑战，为什么这样说呢？这是因为主流学派只对厥阴病的条文进行注释与翻译，而不讲厥阴病的病因，病机，实质。主流学派所谓的提纲症，主症，代表方，仅是厥阴病中一个证的提纲，主症，代表方，而不是厥阴病的提纲，主症，代表方。 厥阴病包括上热下寒，热利，厥利，寒厥，热厥，厥热胜复，以及除中等，我已经以厥阴病的主线简单的阐述了一下，有个初步认识。详细解读，要写出多少字？16开纸写60页，有这么多内容，美丽的厥阴篇，岂能是三言五语讲透的[呲牙]，我会以打游击方式，全讲完的。 厥阴病并不少，常出现在许多病发展过程中的某一段。并不是一个病从头至尾是厥阴病。 例如，感冒了，这是外感病，邪半表半里，肝气逆乱，出现厥阴病了，又转入阳明而成可下之证，这又是阳明病了。 例如，感冒了，这是外感病，邪半表半里，肝气逆乱，出现厥阴病了，又转入阳明而成可下之证，这又是阳明病了。 再聊厥阴病，既然厥阴病之寒，与太阴和少阴之寒不同，表现肯定有不同之处。在舌，脉，症三方面均不同，怎么可能一样呢，绝对不可能一样。由于会者不言，言者不会，所以我们学的很苦很累，甚至一辈子都没学到。虽然说医者仁心，但是这个仁是施舍给患者，而不是施舍给医者，用医者仁心绑架不了人家！ |
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