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女同胞往往会经历月经崩漏下不止，我也经常遇到。 一般突然出血，来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏，久漏不止，病势日进，也能成崩，所以临床上常常崩漏并称。 主要病机是冲任损伤，不能制约经血。引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。 但是，临床往往各种原因纠缠一起，不能单纯治疗一边。具体情况具体分析。比如近期治疗一例。 张某，女，26岁，初诊2018年12月27日。主诉:月经淋漓不断18天 有血块，量不大，偶尔头晕，心烦，爱生气，乏力，经常生气胸闷，目前全身怕冷，有汗，腰酸痛，睡眠不好多梦，大便正常，小便微黄，饮食可。 以往病史:15岁16岁当时惊吓有过月经淋漓不断。 分析来看，小时候，惊则气下，惊恐伤肾，肾虚无疑。目前尚有经常抑郁，肝郁化火也能动血；心烦乏力，睡眠不好，多梦还有心热。综合判断本证心肝火旺，气阴不足，肾气不固漏下。 选方采用既能疏肝清热，还能益气养阴清心，固肾药方。斟酌采用清心莲子饮加减，恰好符合病机。柴胡10克，黄芩10克，太子参15克，麦冬10克，五味子10克，郁金10克，地骨皮10克，莲子心6克，地榆15克，茯苓15克，寄生15克，三七粉6克分冲，杜仲10克，甘草6克， 五剂日一剂 其中柴胡，郁金，黄芩疏肝胆清热解郁，太子参，麦冬，五味子生脉饮还能益气养阴固涩止漏。地骨皮莲子心茯苓清心除烦安神，地榆凉血止血，寄生杜仲补肾，三七粉活血，化瘀，止血。 二诊:2019年1月23日 上方五剂漏下止。这次月经量较前多点了，月经第二天，有血块，腰酸腰痛，多梦。尿黄，大便正常，饮食可。爱想事，心思重，脾气急。 遵循效则守之，再与清心莲子饮加减: 柴胡10克，黄芩10克，太子参15克，麦冬10克，郁金10克，莲子心6克，地骨皮10克，寄生15克，续断15克，地榆10克，茯神10克，三七粉6克分冲，甘草6克， 五剂日一剂 再讨论:女子以肝为先天，肝藏血；肝热必然动血；心主血脉，心热则血热，也能动血；肾主生殖，虚则不固。何况，肾虚不能涵木则木火更旺。清心莲子饮加减心肝肾一起治疗了，打破恶性循环，岂能不效！？ |
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