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前几天一个学生的病号是咬指甲癖，找我商议治疗。咬指甲回想一下小时候很多身边小朋友都有一个习惯；其实没有学医以前我也不认为是病；学医以后知道属于中医嗜异范畴。小儿嗜异包括泥土，生米，茶，炭等异物。一般认为脾胃不足，从脾胃入手治疗。 没想到有一天会有这种病号找我治疗；作为老师说不会治有些尴尬，我只好运用祖国医学辨证论治。 我们看一下当时学生给我的孩子症状： 王，女，8岁，啃手指5年，脾气急爱生气，易哭，睡眠容易抖动，胆小，偶尔有梦不渴，尿黄，大便正常，食欲差，冬天在外面手脚凉，夏天手脚热；脉浮；舌淡红苔薄白。 另有先天性房间隔缺损。 中医治病一般是先辨病，后辨证；然而我没遇到这个疾病，只能按照辨证论治原则。 这个孩子除了啃手指，还有脾气急，睡眠抖动，属于肝胆火旺生风；还有胆小怕惊，爱哭，属于心气不足，心神不安；冬天手足凉，夏天手热；属于阴阳两虚。治疗必须从肝胆，心，气阴这几方面考虑。 六经看属于少阳病，然而还兼有少阴心经症状；柴胡类方当中只有柴胡加龙骨牡蛎汤比较合适。其中柴胡黄芩大黄疏肝胆泻火；桂枝茯苓半夏龙骨牡蛎温补心阳化痰安神。再加麦冬配合党参益气养心阴；因为睡眠抖动我给加了钩藤加强熄风止痉。开方如下： 柴胡10克，黄芩6克，半夏6克，党参6克，麦冬6克，桂枝3克，茯苓10克，龙骨牡蛎各20克，大黄3克，钩藤15克，炙甘草3克，生姜10克，大枣3枚，五剂日一剂， 11月15日复诊学生叙述给我情况: 啃手指次数少了，爱生气好点，睡眠容易抖动好了，害怕还有，梦没了，不渴，尿黄，大便稀日三，食欲好点。 分析:柴胡加龙骨牡蛎汤奏效，勿用更张，守方加减。去了钩藤因为抖动已经不明显，再减大黄为2克，因为腹泻减少运用。又加焦三仙健胃增进食欲。 柴胡10克，黄芩6克，半夏6克，党参6克，麦冬6克，桂枝3克，茯苓10克，龙骨牡蛎各20克，大黄2克，焦三仙各10克，炙甘草3克，生姜10克，大枣3枚，五剂日一剂， 咬指甲癖不可忽视，到了“成瘾期”阶段，巳不能用意志来控制不良行为，“瘾”一上来就以一种一咬为快的心态将指甲咬个精光，但咬完后又十分后悔，更害怕家长检查，于是自悲、自责、紧张焦虑等不良情绪始终困扰着孩子的心理，不久孩子的性格也会发生变化，如敏感多疑、孤僻抑郁、偏执冲动、易紧张焦虑等。除此之外还有异物癖，拔毛癖，希望家长注意，必须给与相应治疗！ 事后我查阅资料： 经验麻科云：疹发于肝，指甲乃肝经外窍，肝经有毒，外窍形焉。此木克土，故小儿抠咬指甲，治宜小柴胡汤主之，或伐肝或扶肝俱可。 幼幼新书归类咬指甲为疳积病。 太平惠民和剂局方在至圣丹治疗小儿病云：此药退惊治风，化虫杀疳，除百病，进乳食。其中记载小儿咬指甲。其余归纳大都是从脾胃，从疳积。 而我用经方柴胡加龙骨牡蛎汤未见记载，不知道历史上是否有用本方治疗咬指甲的记载。这里提出柴胡加龙骨牡蛎汤只是初步奏效，未来是否治愈，是否巩固当然还得多方面配合！ 最后再唠叨几句，孩子有些异常行为，初期可能是一种坏习惯，如果经常这样可能就是一种病了，如果自己不知道，可以咨询医生，不要想当然以为自己判断准确，对孩子打骂，其实大错特错！孩子虽然小，心理活动有限；大家都以为情志类型疾病少见；其实不然，孩子很多虽然不会表达但是有这个意识的；很多怪病可能中医角度看是心肝经问题。因此对待孩子不能简单粗暴！ 最后推荐我两篇收费文章供大家初学者临床不久中医参考！ 第一篇：颈椎病六经辨证，让你提升飞速! 本文是根据历代经验，以及名医医案，论文数据和本人验案编写而成，只为临床提高疗效，不求文章美丽！另外付费文章不支持退费，谨慎付钱，只是给相信我的粉丝付费！主要以六经辨证，方证对应，以及后世温病经验也有参考！ 第二篇：肝郁肝血瘀肝火肝风与方证关系！ 本文以前曾经在其他平台讲过，现在以文字形式，又经过我重新整理添加而成。主要讲解肝郁，肝火，肝风肝血瘀几种治法，其中相互关系，比较详细串解丹栀逍遥化肝煎香附旋复花汤新疆旋复花汤羚羊钩藤汤清营汤加钩藤丹皮羚羊角汤等，并且附有名家刘渡舟，吴鞠通等医案，以及本人医案加以说明示例。本文大概七千七百多字。 |
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