|
刘某，女，20岁，郑州人，有10余年慢性结肠炎病史，屡屡治疗腹痛腹泻不除，多次检查未发现明显器质性病变，近因其同学介绍前来诊治。刻诊：大便溏泻如水样5-6次/日，泻后腹部冰凉，肛门灼热，口渴欲饮热水，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱；辨为脾虚夹寒，湿热下注，水气浸淫证，治当健脾益气，温中散寒，清热燥淡，渗利水气，给予理中丸、五苓散与葛根芩连汤合方，红参10g，白术10g，干姜10g，猪苓5ｇ，泽泻8ｇ，茯苓5ｇ，桂枝3ｇ，葛根24g，黄连10g，黄芩10g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便溏泻3次/日，以前方6剂；三诊：大便溏泻1次/日，肛门灼热除，以前方6剂；四诊：大便成形，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，以前方6剂；六诊：诸证消除，又以前方12剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据大便溏泻、泻后腹部冰凉辨为寒，再根据肛门灼热辨为热，因口渴欲饮热水辨为寒热夹杂，又因脉沉弱辨为气虚，更因大便如水样辨为水气，以此辨为脾虚夹寒，湿热下注，水气浸淫证，方以理中丸健脾益气，温中散寒，以五苓散渗透利水气止泻，以葛根芩连汤清利湿热止利。方药相互为用，以取其效。
|
|
|
