视频说 | 如何做好TAPP的第一刀

TAPP的第一刀很重要，切的好，很容易找到正确层次，能保护正确的膜解剖结构，同时避免损伤腹壁下血管，手术也得心应手。切的不好，容易层面走错，血肉模糊。

如何做好TAPP的第一刀？

首先，进入腹腔后，先辨认脐膀胱的三条皱襞以及探查腹壁疝的情况👇

其次，以左侧腹股沟疝为例，左手将脐旁正中皱襞向内侧牵拉，暴露脐旁正中皱襞与前腹壁的自然凹陷，从自然凹陷处切开👇

由于二氧化碳的作用，只要左手保持足够的张力，轻轻切开腹膜一小口，就可以将周围的腹膜气化，手术更安全👇

在内环口上方1.5cm处，沿气化的腹膜画眉毛，就可以把薄薄的一层腹膜游离了。膀胱前间隙是比较疏松的，只要第一刀不切破膀胱前筋膜，就能很完整的保留，我们要做到的是前腹壁筋膜和脐膀胱前筋膜的完整，也就是两面光，如下图所示👇

此话题本人做了个幻灯讲解，有兴趣的同道可以百度网盘下载。