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克岁恩病的治疗概要： 克岁恩病根据病变部位、严重程度、并发症、对药物的反应及耐受性制订个性化治疗方案。水杨酸偶氰磺胺吡啶(SASP)和5-氨基水扬酸(5-ASA)仍是目前治疗Crohn病最常用药物。.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的使用。克岁恩病术后复发率较高。 克岁恩病的详细治疗： 克岁恩病的治疗：根据病变部位、严重程度、并发症、对药物的反应及耐受性制订个性化治疗方案，目的是控制发作，维持缓解，防治并发症。 1.一般治疗克岁恩病：克岁恩病病变活动期卧床休息，给予高营养低渣食物，适当补充多种维生素及微量元素。严重营养不良可予胃肠外静脉内高营养。腹痛、腹泻可酌情使用抗胆碱药和止泻药，合并感染者应给予广谱抗生素。甲硝唑除有抗菌作用外，还有免疫调节作用，主要用于回结肠和结肠克罗恩病，lO-15mg/(kg·d)，对小肠病变疗效不定。 2.水杨酸偶氰磺胺吡啶和5-氨基水扬酸：仍是目前治疗Crohn病最常用药物，适用于轻、中度活动期患者，也可用于缓解期，减少和减轻发作，疗效较好。。SASP在肠内经细菌分解为5-ASA与磺胺吡啶，前者为有效成分。克岁恩病的治疗剂量SASP每日4—6g，分4次口服，症状改善后渐减为每日l-2g，维持l-2年。对不能耐受SASP或过敏者，可改用5-ASA。目前国内已有5-ASA制剂如颇得斯安，每日2—4g，分4次口服。对于直肠、乙状结肠、降结肠病变者，可用SASP或5-ASA每日2—4g灌肠，或用栓剂。 3.肾上腺皮质激素：适用于活动期克岁恩病患者，是控制病情活动最有效的药物。尤其以小肠病变为主伴有肠外表现者效果较好。剂量为泼尼松40—60mg/d，10～14天后以周为间隔逐渐减量至5-15mg/d，维持2—3个月。病情严重者或不能耐受口服的，可静滴氢化可的松200—4D0mg/d，或地塞米松10—20mg/d。症状缓解后，改口服泼尼松维持。直肠、左半结肠病变者，可用激素保留灌肠。 4.免疫抑制剂：对肾上腺皮质激素治疗反应不佳或对激素长期依赖的慢性活动性克岁恩病患者，可加用这类药物，有短期增强激素疗效的作用，有助于减少激素用量。一般2.5mg/(kg·d)硫唑嘌呤或1.5mg/(kg·d)，6-巯基嘌呤疗效较好，而且患者一般耐受较好，但需3～6个月才显效，维持用药1—2年。但应定期复查白细胞和血小板。对激素治疗无效者可考虑用环孢素治疗。 5. 克岁恩病的手术治疗：克岁恩病术后复发率较高。 |
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