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诊断检查： (1)病史和体检： 病史和体检50岁以上的男性有进行性排尿困难、夜间尿频，无尿道外伤及腰脊髓损伤病史，均应考虑到有前列腺增生的可能。排尿后，直肠指诊(DRE)可触及增大的前列腺表面光滑、质地韧、有弹性、中央沟消失或隆起。 (2)其他检查： 1.超声波检查可以直接测定前列腺大小，计算体积.判断内部结构、是否突人膀胱。经直肠超声扫描更为准确;经腹部超声还可测定膀胱残余尿量。 2.尿流动力学检查 尿流动力学检查可较完整地对排尿功能做出客观评价。检查时可先测得四项主要数据：最大尿流率(MFR)、平均尿流率、排尿时间及尿量。其中MFR为最重要的诊断指标。MFR<15ml/s说明排尿不畅;MFR<10ml/s说明梗阻严重，必须治疗。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml。同步进行膀胱测压，有助于判断膀胱逼尿肌的功能及损害程度。 3.血清前列腺特异抗原(PSA)测定PSA是目前鉴别前列腺增生和前列腺癌的重要生化指标。在前列腺体积较大、有结节或质地较硬时.应测定血清PSA指标，若PSA大于4ng/ml，应进一步检查以排除前列腺癌。 4.膀胱残余尿量测定病人在完全放松的条件下，尽最大努力自行排尿后，膀胱残存的尿量称为膀胱残余尿量。定期了解膀胱残余尿量，可动态观察下尿路梗阻的进展和膀胱逼尿肌功能。经腹部超声测定膀胱残余尿量，方法简便，病人无痛苦，可反复进行;经导尿法测定，结果较超声测定法准确，但有一定的痛苦：一般认为，膀胱残余尿量达50ml以上，提示膀胱功能失代偿。 鉴别诊断 1.膀胱颈硬化症一般由膀胱或前列腺炎症引起，发病年龄较轻，40～50岁出现症状，临床表现与前列腺增生症相似，但前列腺不大，甚至缩小。 2.前列腺癌临床症状与前列腺增生症相似，直肠指诊前列腺触及质硬结节，血清PSA明显升高。确诊须行前列腺穿刺活检病理检查。 3.神经源性膀胱功能障碍临床症状与前列腺增生症相似，但神经源性膀胱功能障碍常有明显的神经系统损害的病史和体征，往往同时存在有下肢感觉和运动障碍，有时有肛管括约肌松弛和反射消失。应用尿流动力学检查可明确诊断。 |
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