 前列腺增生，常常被称为前列腺肥大。是引起中老年排尿障碍最为常见的一种良性疾病。最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。 那么，前列腺增生有哪些常见的临床表现呢，又该做哪些检查呢？
临床表现  1 尿频 尿频为前列腺增生患者最早的临床表现，首先为夜尿增多（正常夜尿0-1次），随着前列腺增生严重程度加重，白天也开始出现尿频。梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力，导致残余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。 2 排尿困难 排尿无力、尿线变细和尿滴沥，这是由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力。增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细，随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
3 血尿 正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。 这是由于前列腺表面黏膜大量毛细血管增生、充血及小血管扩张，在受到膀胱过度充盈、收缩的牵拉时而破裂出血。 另外，还可以通过量表进行评估，询问患者7个关于排尿情况的问题，根据严重程度对每个问题进行评分，总分0～7分为轻度症状；8～19分为中度症状；20～35分为重度症状。 诊断方法 1 直肠指诊 医生用食指放入患者肛门处，触摸直肠前壁的前列腺质地、大小。通过简单的体格检查可以排除大部分前列腺增生和前列腺癌，建议45-50岁以上年龄段的男性应积极接受健康体检。 2 前列腺超声检查 超声又包括经直肠超声和经腹部超声，经直肠超声可以很精确的测定前列腺的形态和体积；经腹部的超声也可以了解膀胱残余尿量以及肾和输尿管有没有扩张、积水等情况。 可以了解前列腺的形态、体积、有无异常回声、突入膀胱的程度以及残余尿量。同时还可以了解膀胱内的情况，包括膀胱壁的改变、有无合并膀胱结石、憩室、肿瘤等占位性病变。 3 尿流率检查 想知道尿道被挤压的程度，也可以测测规定时间内通过的尿量。这就是尿流率的检查。直接往尿流计上面的容器嘘嘘，机器就会自动测出尿流的速度。 简单且为非侵袭性，可直接观察排尿状态的好坏，是评估排尿状态的量化指标，对评估列腺增生的病情的严重程度具有辅助作用。
4 血清前列腺特异性抗原检查 前列腺变大，并不是前列腺增生特有的症状，前列腺癌也会有的。 这两种病刚好都很钟爱中老年男性，所以要做一个血清前列腺特异性抗原检查，来排除癌症的可能。抽个血就能搞定。 前列腺增生可选的诊断方式还有血肌酐、排尿日记、静脉尿路造影检查等等，一般不推荐进行计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。  
朱广远 徐州市中心医院 泌尿外科 主治医师 简介：中共党员，毕业于徐州医科大学，擅长泌尿生殖系统相关疾病的诊断及治疗。2018年于重庆西南医院进修学习尿流动力学检查。近三年获得中国医药教育协会科学技术奖（科技创新奖一等奖）、中国中医药研究促进会科学进步奖（二等奖）、江苏省新技术引进奖（一等奖）、淮海科学技术奖（二等奖），2021年度院行风先进个人。近五年国内外相关期刊发表论文十余篇，其中SCI两篇。 |
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