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一位从医二十多年的医生的反思:医学的疆与界

 祥雲山人杨克昌 2021-01-02

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  我来自北京安贞医院,中国最好的心脏专科医院,在医院工作22年。每年心脏手术3万多例。现实版,星期四手术日,星期五专家门诊,每天上午看30个病人,30个病人,只有5个病人是应该作手术的,收进我的病房,搭桥手术,我22年中就是做这个手术。25个有12个应该预防的,冠状动脉狭窄百分之75以上是做手术的,冠状动脉狭窄不足百分之75的,百分之50狭窄的如何办?应该预防。但是,动脉狭窄百分之五十的,就是我们最好的安贞和阜外医院医生会告诉你”随诊”,什么叫“随诊”,就是每年来医院CT,当达到了百分之七十五,那么就住院,手术,钱我们来挣,这就是现实。当然,这是不对的,应该是告诉他,要预防,怎么让它不到百分之七十五,让它逆一点,让它回到0是不可能的,让它逆到45%,或是让它缓慢增长,让它到82岁时还是百分之七十五就就行了,中国人平均寿命就是82岁到84岁,82岁不需要旅游和工作了,这就行了。25减12,还有13个病人,这13个病人,把我们医生打击的体无完肤,这13个就是我三到五年前做过手术的病人。支架和搭桥的病人,手术后再狭窄率是百分之三十到五十,那么是什么原因造成再狭窄?搭桥不成功,吻合口狭窄,术后不康复,谁说得清楚。我一天一般是从早晨八点到凌晨一点手术,手机都会自动关机,100多个未接电话,都是病人来电询问,吃何吃、如何喝,如何运动的,这就是康复问题。如何康复,安贞医院没有。安贞医院每年3万例手术,只能有300个能够提供康复,那是有钱人,就是到和睦家医院。我还是和睦家医院的心脏外科主任,康复费每年50万元,剩下的29700人呢?你愿意到哪就去哪儿,我不认识你。这就是现状,中国的医学的疆与界,就在中间的治疗环节,前面的预防和后面的康复没有。

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