JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-92（2）

12.7霍乱呕吐，下利清谷，手足厥冷，脉沉而迟者，四逆汤主之。

四逆汤

甘草二两（炙）     干姜一两半      附子一枚（生用，去皮，破八片）     人参二两

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

解释：下利清谷，手足厥冷，脉沉而迟，典型的肾阳虚衰，四逆汤的典型症状，用附子，干姜补阳气，人参补津气，炙甘草缓和药性。

12.8吐利发热，脉濡弱而大者，白术石膏半夏干姜汤主之。

白术石膏半夏干姜汤

白术三两     石膏半斤（棉裹）     半夏半升（洗）     干姜二两

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。渴者加人参二两，黄连一两。

解释：吐利过后，有发热的情况，可以加石膏清热，不至于打伤脾胃，加上白术护胃，半夏止呕，干姜暖胃。如果有口渴津液不足，可以加人参补津液，黄连清胃热。

12.9呕吐甚则蚘出，下利时密时疏，身微热，手足厥冷，面色青，脉沉弦而紧者，四逆加吴茱萸黄连汤主之。

四逆加吴茱萸黄连汤

附子一枚（生用，去皮，破八片）     干姜一两半     甘草二两（炙）     人参二两     吴茱萸半升     黄连一两

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

解释：涉及到厥阴的吐利，手足厥冷，面色青，脉沉弦而紧都是四逆汤主证，加吴茱萸说明有阴浊之气，呕吐应当是很烦躁的，黄连清热。

12.10霍乱吐、利，口渴，汗出，短气，脉弱而濡者，理中加人参栝楼根汤主之。

理中加人参栝楼根汤

人参四两     白术三两     甘草三两     干姜三两     栝楼根二两

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

解释：从加味可以看出，在普通的吐利之上津气虚更严重，伴随口渴，所以加人参、栝楼根。

12.11饮水即吐，实谷则利，脉迟而弱者，理中加附子汤主之。

理中加附子汤

人参三两     白术三两     甘草三两     干姜三两     附子一枚

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

解释：喝了水立刻就吐，吃了饭立刻就拉肚子，脉是又慢又弱，说明是虚寒的很严重的体质。所以理中汤加附子补阳气。

这里和理中加黄芪汤对比一下，可以更好的理解。

理中加黄芪汤的病症是遗矢无度或者没有便意，都是虚的表现，肚子不痛但是一直拉，感觉是肚子松松的，没有便意也是大肠不蠕动的感觉，都是虚的表现，所以用黄芪。

这样一对比，喝水、吃饭吐的寒加附子就相对比较好理解了。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~