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▍来源：药店经理人 ▍特约撰稿：彭文波 儿童腹泻是儿科常见的消化道疾病，一年四季均可发生，多为急、慢性肠炎，消化不良，过敏性肠炎，胃肠功能紊乱等原因所致。其是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 西医一般使用抗生素药、抗病毒药、肠道黏膜保护剂、缓解胃痉挛药物等为主，但治疗效果欠佳，且抗生素药对儿童脾胃损害大。 儿童腹泻在中医学中属“泄泻”范畴，泄泻主要由感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等病因所致，但脾胃虚弱是主要因素。儿童脏腑娇嫩，气血未充，脾胃功能发育尚没完善，消化机能较弱，无论内伤饮食还是外感六淫，均可致脾胃功能受阻而致泄泻。 在中医上，一般将其分为4种证型，不同证型用药则不同，让我们一起来学习。 证型一：湿热型 症状表现：泻下大便稀水样，或如蛋花汤样，或有黏液，泻下急迫如注，或泻下不爽，量多次频，气味秽臭，纳差食少，神倦乏力，小便短黄，舌红苔黄腻，指纹紫，可伴发热呕吐，烦恼。 治法：清热利湿止泻。 用药方案 葛根芩连口服液+蒙脱石散 葛根芩连口服液重用葛根清热解表、生津止痢，为君药，含大豆黄酮，其有解痉作用，对痢疾杆菌有抑制作用；黄芩、黄连为清热燥湿，解痉止痢，对多种病菌及流感病毒均有抑制作用；甘草和中缓急，调和造药，以缓和诸连苦寒太过损伤脾胃之弊；共成清热生津、解痉止泻的作用，适用于湿热泄泻，症见泄泻腹痛，便黄而粘，肛门灼热。蒙脱石散作为一种消化道黏膜保护剂，能吸附细菌以及病毒分泌的毒素，能覆盖消化道黏膜，使黏膜屏障增强，从而起到保护消化道黏膜效果，适用于儿童急、慢性腹泻。 肠炎宁糖浆（片、口服液）+酪酸梭菌活菌散剂 肠炎宁糖浆清热利湿行气，用于大肠湿热所致的泄泻；症见大便泄泻、腹痛腹胀；急慢性胃肠炎、腹泻、儿童消化不良见上述证候者。现代研究表明，其对小肠平滑肌有松弛作用，减弱小肠推进运动，恢复肠道正常蠕动，能有效抑制轮状病毒复制，修复肠黏膜，并具有双向调节作用，达到止泻的同时不便秘，帮助肠道恢复正常功能，恢复健康平衡状态，从而减轻病情、缩短病程。 酪酸梭菌活菌散剂可产生双歧杆菌、乳酸杆菌发育促进因子，并通过直接补充正常生理细菌，维持和调整微生态平衡，抑制并清除致病菌，修复肠道黏膜前保护层，抑制有害物质吲哚、硫化氢等的产生，改善微生态环境，能合成维生素B1、B6、K、等，并补充多种氨基酸和微量元素，构筑肠黏膜生物学屏障，增强人体内屏障功能，同时能增加肠道内免疫球蛋白A，提高人体免疫功能，适用于儿童腹泻。 双苓止泻口服液+乳酸菌素片 双苓止泻口服液清热化湿，健脾止泻，适用于湿热内蕴，脾虚失健所致的儿童腹泻，可伴有发热、腹痛、口渴、尿少。其治疗轮状病毒肠炎，可帮助患儿小肠功能的恢复，促进腹泻的痊愈。乳酸菌素片能改善肠道环境及调整肠道菌群，提高肠道免疫力，调节肠黏膜电解质和水分代谢平衡等作用。 证型二：风寒型 症状表现：大便清稀，次数增多，色淡夹泡沫，臭气不甚，便前腹痛肠鸣，或兼有恶寒发热，舌淡红苔白腻，指纹色淡红，可伴有鼻塞，流涕，微恶风寒，咳嗽，咽痒等症状。 治法：疏风解表，化湿止泻。 用药方案： 藿香正气水+西咪替丁+丁桂儿脐贴（或儿泻康贴膜） 藿香正气水有解表化湿、理气和中功效，对各种原因出现的脾胃失和症状如恶心、呕吐、腹泻有较好效果。现代医学表明，藿香正气水有明显的解痉、镇痛、镇吐作用，有增强细胞免疫功能的作用，可以作为治疗风寒型儿童腹泻病。西咪替丁是一种受体拮抗剂，阻断H2受体，抑制肠道内组胺等炎性介质释放，进而减轻肠道黏膜性水肿，促进黏膜的修复和肠液的吸收，减少大便中的水分，达到止泻。丁桂儿脐贴健脾温中，散寒止泻，适用于儿童泄泻，腹痛的辅助治疗。 证型三：伤食型 症状表现：泻下大便稀溏夹有乳片或不消化的食物残渣，脘腹胀痛，痛时欲泻，泻后痛减，大便酸臭或如败卵，嗳气呕吐，食少或拒食，矢气频频臭秽，夜寐欠安，舌淡红，苔厚腻或黄腻，脉滑数，指纹色紫。 治法：消食化积，运脾止泻。 用药方案 婴儿健脾散+医用冷敷贴（儿童腹泻型） 婴儿健脾散健脾、消食、止泻，可用于消化不良，乳食不进，腹胀、大便次数增多，医用冷敷贴儿童腹泻型适用于儿童泄泻，腹痛的辅助治疗。 保和丸+舒腹贴膏 保和丸诸药相合，气、湿、食、热兼顾，使食积得化，胃气得和，则腹泻自愈。可用于用于食积停滞、脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食，可治疗伤食型儿童腹泻。舒腹贴膏温中散寒，行气止痛，可用于胃脘痛，腹痛腹胀，恶心，呕吐，食欲不振，肠鸣腹泻，儿童泄泻，起辅助治疗儿童腹泻。 证型四：脾虚型 症状表现：大便稀溏，多于食后作泻，色淡不臭，反复发作，时轻时重，面色萎黄，或见大便清稀无臭，面色恍白，肢体欠温，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。 治法：健脾益气，运脾止泻。 用药方案 小儿腹泻宁糖浆 小儿腹泻宁糖浆由四君子汤加减组成，具有健脾和胃、生津止泻之效，适用于脾胃气虚所致的泄泻，症见大便泄泻、腹胀腹痛，纳减、呕吐、口干、倦怠乏力、舌淡苔白。现代研究表明，药中白术、木香等药中的挥发油成分对小肠的抑制作用，使肠肌紧张性与节律性明显降低，节律变慢，振幅缩小，是主要止泻功能成分。 特别提醒：小儿腹泻宁糖浆中的萜类、生物碱、皂苷等有效成分易被蒙脱石吸附，如果两药同时服用，小儿腹泻宁糖浆在消化道中的吸收受到抑制，蒙脱石对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素的吸附固定和抑制作用也有所减弱。如两药合用，最好两药间隔服用，且应先小儿腹泻宁糖浆后蒙脱石散次序服用。 参苓白术颗粒+蒙脱石散+口服补液盐散（Ⅰ） 参苓白术颗粒健脾补气、除湿止泻。对身体消瘦、饮食不良、脾虚等诸症具有治疗效果；蒙脱石散作为一种消化道黏膜保护剂，其与倡导黏液蛋白结合后，能吸附细菌以及病毒分泌的毒素，同时能覆盖消化道黏膜，使黏膜屏障增强，对上皮细胞功能和止血作用的恢复具有一定作用，从而保护消化道黏膜，局部起到镇痛效果，适用于儿童急、慢性腹泻。口服补液盐散（Ⅰ）补充盐液，治疗急、慢性腹泻造成的轻度脱水。 醒脾养儿颗粒+枯草杆菌二联活菌颗粒 醒脾养儿颗粒醒脾开胃，养血安神，固肠止泻，用于脾气虚所致的儿童厌食，腹泻便溏，烦燥盗汗，遗尿夜啼。枯草杆菌二联活菌颗粒中含高浓缩乳酸菌活菌，能促进食物的消化及吸收，还能抑制引起肠道疾病的病原菌，从而保护肠道，抵抗多种疾病；另外其含有多种维生素及钙、锌等微量元素，故其可以治疗腹泻，纠正营养不良，有助于肠黏膜修复，达到重建肠道内微生态平衡，亦可控制菌群失衡性腹泻等。 两种中西药联合应用，发挥各自的药理作用，有减少并发症，促进早日改善症状的效果，两者优势互补，且口感好，患儿易接受。 芪斛楂颗粒 芪斛楂颗粒药物中黄芪能调理肌体，提高整体免疫功能，作用快而强，从而使慢性腹泻很快治愈；党参、石斛等滋阴健脾，可调节体液平衡，提高肌体自我调节功能。 诸药配合应用可改善肠道内环境，平衡失调的菌群，清除氧自由基，防护脂质过氧化引起的肠道黏膜损伤，减慢肠蠕动，使儿童腹泻症状迅速改善。主要适用于用于改善儿童脾胃气虚、脾失健运证。 儿童腹泻多因饮食调护不当，损伤脾胃而发病，除了上述用药外，给予恰当护理，对治疗本病尤为重要，即所谓三分治疗，七分护理。应积极采用调节饮食、调理情志、起居等整体护理措施。 |
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