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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科学》、《中医诊断学》、《中医辨证论治学》、《中医治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 有人问我，文老师，你写中医科普文章，有什么意义？ 我说，意义有三： 一，传播中医传统文化，营造学习中医、感受中医、信赖中医的氛围。 二，为中医从业者、学习者抛砖引玉，增长见识，从而借鉴思考。 三，让身受疾病困扰的普通人，找到方向，看到希望，增进信心。 接下来，我要给你说的，也是宝贵的业界经验。它值得我们好好品读一番。 关于什么呢？就是老年男性常见的前列腺增生、肥大的急性发作。 这方面的问题，我以前写过多篇文说记述了。每一次，病因病机不同，治疗思路不同。我现在要给你讲的，是用滋阴清热利湿，兼顾活血化瘀之法，来治疗此病的思路。
故事的主人公，是陈伯咸老师。 陈伯咸先生，你可能不太熟悉。他老人家生于1917年，卒于1997年，授业于朱壶山，施今墨。他生前是山东济南中医学会理事长，在业界颇有名望。 一次，陈师遇到一个患者，年70岁，男性。 这个人，已经有前列腺肥大病6年了。六年来，虽然经过多方治疗，但是效果一般，小便的时候淋沥不畅。 结果，就诊前一周，该患忽然小便不通了，根本尿不出来，后来没办法，开始插管导尿。拔除尿管以后，小便还是排不出来，而且伴随烦躁、腰痛乏力的现象。 怎么办，几经周折，找到陈伯咸老师。 陈师一看，患者脉象弦而细数，舌红，苔黄而腻，面色发黑，表情痛苦，小腹胀急。 时间不等人，患者那边眼看要“憋爆”了，陈师立即书方一首。但见—— 生地18克，当归9克，赤芍9克，丹皮9克，木通9克，竹叶9克，泽泻9克，车前子9克，杏仁9克，女贞子9克，旱莲草9克，王不留9克，泽兰9克，琥珀3克（分2次冲服），甘草3克。 这份方药，患者服用3剂，小便就能自己排出来了。不过，依然不畅，而且有痛感。接下来，再服6剂，小便通利如常。但是患者这时候，感觉到腿疼抽筋儿，于是原方加入川牛膝9克，白芍15克，继续用3剂，诸证悉平。 这里头怎么回事呢？ 其实啊，上头那方子，看起来复杂，分析起来十分简单。我一说，你就懂了。
你看，这个老患者，舌红苔黄腻，脉数。这说明啥？说明有湿热，对不对？我以前讲过，湿热蕴藉下焦，会影响膀胱的气化开阖，使得排尿功能失常。 既然如此，就得清利湿热。 不过，清利湿热的时候，你得注意一件事儿，就是给患者滋阴。啥意思？清利湿热，你就得利尿。你利尿多了，就容易伤阴啊。所以，你得滋阴扶正，这样才能利尿而不伤阴。 好了，现在，我们再看上文医案里的配伍—— 生地18克，当归9克，赤芍9克，丹皮9克，木通9克，竹叶9克，泽泻9克，车前子9克，杏仁9克，女贞子9克，旱莲草9克，王不留9克，泽兰9克，琥珀3克（分2次冲服），甘草3克。 这里头，木通、泽泻、竹叶、车前子，都是利尿通淋的，目的是清湿热。杏仁呢，开肺气，上头肺气通，下头小便才通。这就好比茶壶上的小眼儿。因为有这个眼儿，茶壶里头的气机才是通的，才能倒出水来。因此这个杏仁，就是开肺气，开眼儿的。 我说过，你利尿，就得滋阴，否则容易伤正。所以，用生地、女贞子、墨旱莲这样的药材来养阴。另外啊，女贞子和墨旱莲，可以养肾精的。你没看吗？这老患者腰痛、腿软。咋回事？肾不足啊。所以，女贞子和墨旱莲，还可以益肾。 最后还差一步，干嘛？活血化瘀。我就问你啊，这个前列腺肥大，是一直存在的事儿，短时间内变化不大。那患者为什么忽然在这个时间段尿不出啊？原因，被现代医学给破解了。原来，此类患者的尿潴留，是前列腺突然充血所致！既然如此，就得活血化瘀。你不充血了，尿道不就宽敞了吗？ 所以，配伍中用当归、赤芍、丹皮、王不留行、泽兰、琥珀这些活血化瘀之品。
我这么一说，你懂了吧？它其实就是三步棋的事儿——利尿清湿热、滋阴扶正、活血化瘀。 这个经验啊，可以说是陈伯咸老师的宝贵经验之一，在陈师的不少著述里头，都有提及。我觉得特别有价值，所以仔细解读出来，奉献给你。 有这方面困扰的朋友，不妨做个收藏，备日后救急。当然，是在中医师辨证指导下来借鉴。有些人 ，证属肾阴不足、相火偏亢，这时候你再去用清湿热的办法，就不对了。还有些人的前列腺肥大，证属肾精亏虚、肾阳不足，那自然也要另当别论。因此，辩证应用，才是王道。 专业医者，您不妨仔细体会其中的意思，说不定将来就能用到。救人一命胜造七级浮屠，何乐不为？ 最后，我想说， 中医的百花园里，有太多宝贝值得挖掘、采撷。文老师我，就是一个园丁，一个采集者，一个把精华送到你手上的人。希望我的付出，能让您领略更多的中医风采。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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