胆囊息肉

胆囊息肉，是胆囊腔的胆囊壁上形成的一种炎性、增生性病变，就是胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形的，也可以是半球形的，可有蒂，也可以没有蒂，多数是良性的。

病理上可以分肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。由于胆囊息肉尚且难以确定性质，所以统称胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变。胆囊息肉最常见的叫胆固醇性息肉。胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积，这种情况是比较多见的胆囊息肉的症状。

绝大多数胆囊息肉是一种良性病变，可为单发性息肉，也可为多发性息肉，胆囊息肉的诊断主要依靠彩超检查。一般情况下，如果胆囊息肉＞1cm，要考虑手术切除掉，它的恶变的概率会有一些爬升。胆囊息肉如果＜1cm，恶变或者是恶性息肉情况是非常少见的。所以胆囊息肉如果＜1cm，一般考虑保守或定期随访来观察，如果＞1cm，要考虑手术切除掉。

如果是单发性息肉，直径不超过0.8cm可临床随访观察；如果出现息肉增大、多发性息肉、合并有胆囊结石时，均需手术切除胆囊。胆囊息肉在合并胆囊结石的时候，息肉有恶变风险，出现胆囊癌风险会增加，所以建议患者及早就诊进行手术治疗。手术方面目前采用的都是做胆囊切除术，可以做微创手术，也就是腹腔镜下胆囊切除术，这个手术患者术后恢复比较快，一般1个星期左右就可以出院了。

胆囊息肉大部分没有症状，个别表现为腹痛、腹胀，甚至胆道出血，此种情况一般建议手术治疗。无症状者，每3-6个月超声复查。如果出现以下情况，建议行胆囊息肉手术治疗：

1、息肉＞1cm，尤其为单发息肉；

2、胆囊息肉合并胆囊结石；

3、年龄＞50岁；

4、腺瘤样息肉或息肉基底宽大；

5、B超监测胆囊息肉连续增大。

胆囊息肉病变严重程度需要根据息肉性质区分，可分为以下三种情况：

1、胆囊胆固醇性息肉：此类息肉较为安全。因为并非是真性息肉，而是胆固醇，所以不会恶变。只需要定期观察，通过超声了解变化情况即可。且超声复查频率为半年1次即可。在明确之前需要进行超声造影，或者类似检查明确是否为胆固醇性息肉。明确之后方可进行低频次复查；

2、胆囊腺瘤样息肉：临床中较为常见。腺瘤样息肉存在一定癌变概率，大概在5%。所以如果出现此类腺瘤样息肉，需要高度警惕和定期随访，建议3个月复查1次。如果腺瘤样息肉增长过快，或基底很宽，尽管不到1cm，可能也要积极通过外科手术将胆囊切除；

3、胆囊恶性息肉：如果息肉高度怀疑恶性肿瘤，发生癌变，需要进一步做增强核磁检查明确血运情况、基底情况。如果已经侵犯胆囊，需采用内镜超声进一步明确胆囊壁侵犯情况。如果侵犯深度比较高，通常直接进行开腹胆囊癌根治手术。

胆囊息肉样病变可以理解为像胆囊息肉一样，但它并不是真正意义上的胆囊息肉。例如胆固醇结石，如果胆固醇结石被胆囊壁所包绕，向胆囊腔内突起，在超声的检查下就会发现像息肉样的突出，它本身是结石，并不是胆囊息肉，在诊断的时候，归结于胆固醇结石，而不是息肉。在超声不是很明确的情况下，可以报胆囊息肉样变。

胆囊息肉的中医治疗：

1、乌僵薏四汤：乌梅10克、僵蚕10克、生薏仁30克、白芥子10克、柴胡9克、枳壳10克、白芍15克、法夏9克、三棱9克、连翘15克、甘草6克  水煎服

2、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克   煎汤代茶饮