病因 慢性炎症:慢性炎症也会引起的胆囊息肉样病变的形成,被称为炎症性息肉。 年龄因素:随着年龄增长,胆囊息肉的发病呈增加趋势。 其他因素:饮食不当、缺乏运动、情绪状况等因素都可能会增加患病风险。 病理学分类 典型症状 2、上腹疼痛:少数患者可在进食后因息肉影响胆囊正常收缩出现胆绞痛。 3、消化不良:胆囊是存储和浓缩胆汁的主要场所,胆囊息肉会直接影响胆囊排空功能和浓缩胆汁的能力,继而影响消化道内脂肪组织的消化吸收,引起消化不良、食欲减退等表现。 4、恶心呕吐:少数患者可出现恶心呕吐等表现。 检查方法 增强CT或核磁:CT和核磁不是胆囊息肉的常规检查手段,尤其对于小的胆固醇性息肉,这些检查不如超声准确。对于可以恶变的患者,增强CT或核磁有助于发现病灶的血供情况以及是否存在周围侵犯和转移的信息。 肿瘤标记物:良性息肉肿瘤标记物不会存在异常,怀疑癌变时可检测CEA、CA199、CA125等协助鉴别。 需要鉴别的疾病 慢性胆囊炎:慢性胆囊炎多合并胆囊结石,表现为胆囊壁的弥漫性增厚,通过超声等检查多可与胆囊息肉区分开。 胆囊癌:早期的胆囊癌和胆囊息肉很难鉴别,典型的胆囊癌肿块较大、基底较宽、与胆囊壁界限不清、黏膜中断、甚至侵犯胆囊壁、有血流信号等。 预示为恶性或存在恶变风险的信息 胆囊息肉的大小、增长速度、基底部的表现、血供情况等与息肉的性质以及恶变风险相关。 息肉大小:胆固醇性息肉一般较小,超过1cm的息肉中腺瘤性息肉的比例明显增加,超过2cm的息肉多为恶性肿瘤。 增长速度:胆固醇息肉一般增长缓慢,间隔半年到1年复查多变化不大,增长较快的息肉样病变需警惕腺瘤性息肉或胆囊癌的可能。 基底部的表现:良性息肉一般通过细蒂与胆囊粘膜相连,腺瘤性息肉或胆囊癌的基底部一般较宽,病变与周围胆囊壁分界不清。 血供情况:胆固醇性息肉一般血供不明显,肿瘤性息肉血供比较丰富,如果检查发现存在明显血供者,需积极手术治疗。 治疗 就诊建议 日常生活注意事项 预防方法 专/家/介/绍 高鹏骥 主任医师 普外科副主任 文丨普外科 高鹏骥 图丨网络 编辑丨靳晓方 于淼 校对丨于淼 |
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