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百变逍遥，妇科第一方 逍遥散出自《局方》，治：“血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸” 方为：炙甘草，当归、茯苓、白芍、白术、柴胡，加生姜、薄荷。 从《局方》给出的症状来看： 一是虚：烦、昏、心忪（指跳动、不安）、劳倦、口燥咽干、月水不调、减食嗜卧、肌体羸瘦； 一是热：五心烦热、颊赤、口燥咽干、发热盗汗、脐腹胀痛、肢体疼痛、寒热如疟、痰嗽潮热、骨蒸。 后世把这些症状归纳称之为“肝郁血虚脾弱”，也正是因为逍遥散中有柴胡、白芍、薄荷用治“肝郁”，有当归、白芍用治“血虚”，有白术、茯苓、生姜、炙甘草用治“脾弱”，这种用法在临床中应用很广，但与制方本意似有差异了。 《局方》以逍遥散为治“妇人诸疾”，故常用在妇科病上 其理有三： 一者，血生于脾胃，脾胃虚弱则血不足； 二者，肝病多郁多火，妇人多郁，肝经络阴器； 三者，脾胃不足，百病丛生。 所以凡是病机在脾胃虚肝胆热的妇科病，皆可以此方治之，再临症变化。 后世用逍遥散加减变化治疗百病，非全是上述病机。 一、有以柴胡白芍炙甘草为本方的主药，以肝胆热为病机，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”， 辅以白术茯苓则为实脾了，亦常加丹皮栀子（加味逍遥丸）； 二、有以柴胡薄荷炙甘草为本方的主药，以肝郁为病机，辅以归芍养血、苓术健脾，但临症常去白术加香附； 三、有以柴胡当归炙甘草为主药，以肝血亏为病机，苓术芍姜则调整肠胃，常加熟地（黑逍遥散）枸杞龙眼； 四、有以加党参成四君子汤、理中汤，健中为主，辅柴胡疏肝行气，用以治腹满胀痛等等。 （方歌：逍遥散中君白术，生姜甘草柴胡疏，薄荷白芍清肝热，当归养血茯苓足）#科普一下##中医##知识# |
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