从紫癜、支扩、银屑病谈我对透热转气的看法

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  透热转气是温病用于出血性疾病的一个治法，一般的说法就是把血分的热从气分透发出来。我认为对透热转气的这个理解，是远远不够的。

   透热转气的治法，温病大师叶天士早就提出来了，但他还有局限：他说，到了营分要透热转气，到了血分只需“凉血散血”。现代温病大家赵绍琴提出到了血分也要透热转气。

   两位都是温病大师，他们所说的透热转气都是在温病范围内，都是在卫气营血的辨证方法之下的透热转气，即：把血热从气分转出。我认为，这还不够。

   我理解的透热转气是：

  1、适应证：凡是血热病都可以用，包括：1）血热导致的出血、斑疹，比如支扩、紫癜；2）虽然不出血，但是血热造成的病，比如部分银屑病，也可以用透热转气法治疗；

  2、除了温病中的血热病，也适用于外感伤寒病：外感伤寒不解，包括太阳、少阳、阳明病，都可以化热入血，此时解三阳病就可以把血分的热透发出来——这也是透热转气；

  3、除了外感病，内伤病也可以郁而化热入血，比如肝郁化火就可以入血，也同样适用透热转气法——此时，疏肝解郁，就可以透热转气。

  4、血热的传入和透出不一定同一路径，比如贼从窗户进来，不一定非要从窗户把他赶出去，也可以从门赶出去。具体地讲，比如卫分证直接传入血分（逆传）后，出现了出血的症状，但此时卫分证已经没有了，只有气分证，此时透热转气就要从气分证转出。

   综合上述4条，我把我理解的透热转气下一个定义：对于郁而化热，热入血分的病，解这个”郁“，从而把血分的热透发出来，就叫“透热转气”。这个”郁“，可以是温病的卫分证、气分证，也可以是伤寒的太阳病、少阳病、阳明病，还可以是内伤病的肝郁。

   随后， 我将写几篇文章来举例说明透热转气的临床用法。