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都说降胆固醇要服用“他汀”，血脂康算是个“中成药”降胆固醇的，里面含有他汀，但不是全部。这次就从临床医生的角度谈谈对血脂康的认识。 先说说血脂康是怎么来的。 血脂康是从做红曲米的红曲菌中提取出来的。 红曲米是大米接种红曲菌发酵后制成的。就是那种可以做菜的红米，磨碎了作为天然色素，烧红烧肉、做豆腐乳时放进去，食物就染上红红的颜色，看上去诱人，可以使人食欲大增。这种红曲中含有可以降胆固醇的“他汀”类物质。所以，细想起来，我国的饮食文化也是挺有道理的，烧肉时居然加入有降胆固醇作用的调料。 上世纪90年代初，北京大学的科研人员培育出一种能够稳定产生他汀类物质的特制红曲，以此研发，就研制出了 “血脂康”这个药物。 血脂康是怎样降低胆固醇的？ 和“他汀”类药物的作用途径一样，都是通过抑制肝脏中管理合成胆固醇的“酶”。 有人说，血脂康里含有“洛伐他汀”，降胆固醇作用其实就是洛伐他汀的作用。其实，并不尽然。 血脂康里含有的“他汀”，明确部分的就是洛伐他汀。洛伐他汀一种比较老的他汀类药物，降胆固醇作用比较弱。按照血脂康含有的洛伐他汀算起来，每粒血脂康胶囊（300 mg）中，只含有2.5 mg的洛伐他汀。常规剂量每天吃2次、每次2粒（300 mg/粒）的血脂康（1200 mg），实际上只相当于吃了10 mg的洛伐他汀。 可是，就是每天这个剂量的血脂康，降低胆固醇的作用却不止是10 mg洛伐他汀所能达到的，而是超过了每天20 mg洛伐他汀的作用。降胆固醇的幅度大约在30%左右，大约相当于5～10 mg的阿托伐他汀、10～20 mg的辛伐他汀、20 mg的普伐他汀以及20～40 mg的氟伐他汀。 那么，问题来了，为什么只含10 mg洛伐他汀的血脂康会有超过20 mg洛伐他汀的降胆固醇作用？ 研究发现，血脂康里还含有一些天然类他汀结构的物质，也属于他汀类物质，也具有降低胆固醇作用。所以，血脂康的降胆固醇作用，不单是洛伐他汀的作用。 我国曾经用血脂康做过对冠心病患者的临床研究，结果发现血脂康能够有效降低血胆固醇，可以减少冠心病事件，减少急性心肌梗死的风险。在这个研究中，还对老年人群做了进一步分析，发现老年患者服药后获益更多，并且可以降低脑卒中的发病风险。 所以，血脂康和其他“他汀”类药物一样，也适用于动脉粥样硬化性心血管病的防治。 常规剂量的血脂康，降胆固醇的幅度属于中等，所以适用于胆固醇轻、中度增高的患者。 血脂康除了可以降低血胆固醇外，还可以降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，所以也适用于胆固醇增高为主、伴有其他血脂异常的患者。 血脂康的不良反应有胃肠道不适，也可以有肝酶、肌酶的升高。但是在临床应用中，血脂康相关的肝酶升高、肌酶升高很少，尤其是明显升高的情况少见。据调查，还没有发现服药后发生横纹肌溶解和其他严重不良反应的报告。一些不能耐受其他“他汀”药物的患者，换用血脂康后多能很好耐受，安全性比较好。 所以，血脂康尤其适合那些服用其他“他汀”类药物出现不耐受或者肝酶、肌酶明显升高的患者。 血脂康胶囊的常用剂量是每次2粒（600 mg），每日2次，饭后服用。有些轻症患者，或者吃其他“他汀”药物出现肝酶、肌酶增高患者，也可以2粒，每晚1次，观察用药反应后再调整剂量。 服用血脂康后如果出现肝酶、肌酶升高，处理原则和他汀类药物是一致的。 临床用药介绍，不涉及卖药，可以不喜，但是勿喷！ |
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