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目前，临床上可供选择的降脂药物种类有很多，归纳起来分为6大类。主要包括他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制药等。 而今天我们要说的他汀类是目前临床试验证据充分，应用最多的降脂药物，是防治冠心病和缺血性卒中的首选药物，主要是降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）。 当前供临床使用的他汀类药物有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和匹伐他汀。血脂康主要含洛伐他汀。 辛伐他汀片 他汀类降血脂有哪些特点？ 1、他汀类药物对血脂最主要的影响是降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），且这种作用强于其他任何一种降脂药物。 2、他汀类药物可使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇下降20%~60%。 3、他汀类药物可适度降低甘油三酯。 4、用药前的胆固醇越高，服用他汀类药物后胆固醇下降的幅度越大。适当加大他汀类药物剂量，可进一步降低血胆固醇水平。 5、服用他汀类药物4~6周后，胆固醇稳定下降，出现肝酶和肌酶增高也是在此时段。因此在服药后4~8周，应复查血脂和肝酶、肌酶。如果服药后自我感觉无异常，肝酶和肌酶均正常，说明患者对他汀类药物耐受良好，随后每年复查一次肝酶和肌酶即可。 他汀类药物的服用时间？ 他汀类药物大多不是长效药物，应在睡前服用。因为血中胆固醇最主要是肝脏合成的（肝脏每天大约合成800毫克胆固醇），而肝脏合成胆固醇最活跃的时段为睡后数小时，所以睡前服用效果最好。 为什么他汀类降脂药最重要？ 应用他汀类药物不单是降低胆固醇，而是通过降低胆固醇稳定斑块，预防冠心病，减少急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、卒中和心血管死亡。 他汀和依折麦布是至今唯一有大量临床研究证据显示可减少不稳定性心绞痛、心肌梗死、卒中、心血管死亡和总死亡率，改善预后的药物。 他汀类药物不仅具有降脂作用，还可抗炎、改善血管内皮功能和预防血栓，安全性好，不良反应少，极少患者由于不良反应而停药。 他汀被证明可控制（稳定）粥样斑块进展，甚至是能逆转斑块的药物。他汀抗动脉粥样硬化的主导作用为降低低密度脂蛋白胆固醇，服用他汀类药物可阻止血管病变进一步发展，甚至可使血管病变消退。 依折麦布片 他汀需长年坚持服药吗？ 血脂异常是一种慢性疾病，对动脉粥样硬化和冠心病的作用终身存在，且逐步加重。 已经有冠心病、糖尿病、卒中、外周血管疾病、高血压或合并一项以上危险因素的患者降脂治疗应该长期坚持。譬如有高血压、吸烟、年龄大于55岁的男性患者，应该坚持服用他汀类药物。 他汀不仅降胆固醇，而且可以稳定和逆转动脉粥样硬化斑块，这种作用只有通过长期治疗才能实现。他汀治疗时间越长收益越大。 达到降脂目标后仍需要长期服药维持疗效。不能一朝血脂正常就停用他汀。 洛伐他汀片 |
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