|
嗯嗯。是“有些人”血脂正常，也必须服用降脂药物，而不是所有人！因为这时“有些人”吃的的降脂药物不是为了降脂！而是为了预防心血管病。 同样，有些人血压不高，也需要服用降压药物，因为这些药物的作用不是为了降压，也是为了预防疾病的进展。 看病看的是“病”，不是看的是“指标”。 不是所有血脂正常的人都需要服降脂药，而且降脂药物也是特定的药物，那就是他汀。血脂也是特指的是低密度脂蛋白胆固醇。【另一方面，有些人血脂高一些，也不必吃降脂药，这里的血脂是甘油三酯。】 低密度脂蛋白胆固醇是致动脉粥样硬化的主要元凶。俗称坏胆固醇。 哪些人即使低密度脂蛋白胆固醇正常也需要吃降脂药他汀呢？ 主要包括以下几类人： 一、确诊的冠心病，如心肌梗死、心绞痛、做过支架的、有冠状动脉狭窄超过50%等； 二、确诊的脑中风； 三、外周动脉疾病，如下肢和颈动脉疾病； 四、糖尿病； 五、慢性肾病，这个是英国建议的，其他国家还没有类似推荐； 这些推荐是基于临床研究的结果。而且总体趋势是，坏胆固醇降低的越低，心脑血管事件风险就越少。 还有研究提示，如果中途停药，那么再次发生心脑血管病的可能性就增加。 他汀这类药物的机制主要是增加动脉粥样斑块的稳定性，这样斑块就不容易破裂。 斑块长在血管里，就像垃圾扔在马路上。垃圾袋不破裂，交通可能有拥堵，但不会完全中断。但一旦破裂，就会来好多警察，想把垃圾袋封住，但同时也就完全堵住了道路。 这其实就是血栓，他汀的作用就是不让斑块破裂。 怎样看垃圾袋是否容易破？主要看坏胆固醇的水平，低于1.8 mmol/L是目标值，达到这个值后，就坚持服药，达不到就调整药物。 如果没吃药之前，坏胆固醇就是正常的，也需要吃他汀，而且不建议停药。 |
|
|
