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第 1686 期 作者 / 于德刚 朱惠芳 王菊芬 张斌 山东省文登县整骨医院 编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊
1980年6月至1982年10月，我们以自拟复方蜈蚣散为主治疗慢性骨髓炎，收效较满意。现将资料完整的52例报告如下： 临床资料 1一般资料：本组52例皆为住院病例。男34例，女18例。年龄最小1.5岁，最大66岁，平均26.5岁，11～30岁有26例(50％)。病程最短32天，最长33年，其中1年以内31例(59.6％)，1+～10年14例(26.9％)，10年以上7例(13.5％)。髓腔闭锁硬化型15例(28.8％)，有死骨形成14例(26.9%)，关节强直畸形13例(25%)。发生病理性骨折5例(9.6%)，有窦道流脓45例(86.5%)。病因为血源性19例(36.5%)，开放性创伤33例(63.5%)。 2诊断依据：有急性骨髓炎史，或有开放性骨折及其他化脓性感染史；局部有慢性炎症，或有窦道形成，或有肢体畸形、关节强直史；X线片示有明显骨膜反应、骨质破坏和增生(包壳骨)，或有死骨存在。 治疗方法 扶正与祛邪并用，内治与外治结合，全身治疗与局部治疗兼顾。   疗效观察 1疗效标准：痊愈：全身及局部症状消失，窦道愈合，X线片示骨质修复且清晰，半年以上未复发者；显效：全身及局部症状基本消失，或有残留窦道，X线片示骨质大部修复，吸收好转；好转：全身及局部症状部分好转，但不稳定，X线片示部分骨质修复，无效：经治半年或1年以上，症状、体征及X线片均无改变。 2治疗结果：本组52例中，痊愈20例(38.4%)，显效16例(30.8%)，好转11例(21.2%)，无效5例(9.6%)。总有效率为90.4%。附表示，开放性创伤引起的骨健炎比血源性骨髓炎疗效好。 本组52例的发病部位，骼骨1例，股骨14例，胫排骨13例，踝骨4例，跟骨3例，趾骨3例，肩胛骨1例，肱骨5例，尺桡骨4例，指掌骨4例。下肢发病率高(73.1%)，短骨比长骨疗效要好，扁骨疗效最差。疗程最短32天，最长321天，平均86.8天。本组中有4例加用红霉素、青霉素，症状控制后即停，仍用中药治疗。4例皆为湿热范毒型。 典型病例 xxx，男，65岁，住院号47646，X线号90665。四年前右足跌伤致跟骨粉碎开放性骨折，后感染化脓，久治不愈，时流清稀脓血，曾在本院摄X线片，诊为右跟骨慢性化脓性骨髓炎，经用多种抗菌素治疗周效，于1981年1月7日入院。诊见形体偏胖，舌淡苔薄白，脉沉细，右足跟漫肿紫黯，后内侧有1.5x4厘米2溃疡一处，流少量清稀脓血。血常规正常，细菌培养示有金葡菌生长，药敏试验对链霉素中度敏感，对其他抗菌素均不敏感。x线片示右跟骨广泛性骨密度增高硬化，周围呈毛刷样改变，跟距及跟般关节均消失，边缘毛糙不整，呈赘状改变。此为血病络伤、邪壅热盛所致之附骨疽，门诊疑有恶变，动员截肢，患者拒绝。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）住院后没用任何抗菌素和其他西药，按中医辨证治以益气健脾、温经通络、化腐托里，内服复方蜈蚣散加黄芪、当归、炮姜、桃仁、花粉、炙草等，同时加服参苓白术丸，外用祛腐散、生肌散、生肌象皮膏。60天后右足跟漫肿减轻，后内侧溃疡稍扩大，已无脓液，但渗血较多，内服药同前。至12天肿消，X线片示右跟骨有所修复，带药回家继续治疗。一月后自行排出0.2x0.8厘米2死骨一块，溃疡面渐愈。于1982年10月2日x线片示右跟骨刺状毛糙消失，骨质进一步修复。现活动自如。 讨论  
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