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作者：Dr.韦 异体造血干细胞移植已被用于治疗化疗耐药性白血病、某些代谢紊乱以及儿童先天性和后天性造血系统疾病。近年来，儿科造血干细胞移植的数量持续上升，并且患者的总体生存率也有了明显的改善。尽管如此，仍有大量的儿童遭受急性移植物抗宿主病（acute graft-versus-host disease，aGVHD）的影响。aGVHD主要影响皮肤、肠道以及肝脏等，造血干细胞移植还会引发危及生命的并发症。 △图片来源：网络 目前，GVHD的一线治疗手段为全身性糖皮质激素，响应率为50%-80%。二线治疗包括不同的免疫抑制药物，如氨甲蝶呤、抗TNFα抗体以及体外光化学疗法。然而，目前尚无有效的方法来治疗激素无效性aGVHD。 胎盘干细胞成功治疗造血干细胞移植引发的aGVHD 近期，来自瑞典的研究团队在《Pediatr Transplant.》杂志表示，他们已经成功利用胎盘蜕膜来源的间充质干细胞治疗儿童急性胃肠道移植物抗宿主病[1]。  14年前，该研究团队就在瑞典卡罗林斯卡大学医院引进了间充质干细胞治疗GVHD。自那时起，间充质干细胞便成为了该医院类固醇抵抗性aGVHD的二线疗法或三线疗法。根据一些研究记录，儿童患者似乎比成年患者对这种疗法有更好的响应。近年来，该研究团队已利用胎盘蜕膜来源的间充质干细胞治疗了aGVHD和急性呼吸窘迫综合征。 △胎盘：间充质干细胞的宝库，珍贵的医学资源 在这则案例中，他们利用胎盘蜕膜来源的间充质干细胞成功治疗了一名1岁儿童aGVHD患者。该患者被诊断患有重症联合免疫缺陷（SCID），于是接受了异体脐带血造血干细胞移植。移植几天后，他开始出现了斑状皮疹，并发展成为了急性胃肠道移植物抗宿主病。 最初，该研究团队利用一线和二线疗法为患者进行了治疗——类固醇（2mg/kg）和MMF/环孢霉素，但是症状均未得到缓解。4周后，他们开始利用胎盘蜕膜来源的间充质干细胞进行治疗，经过4周的治疗，患者出现了完全缓解。 该研究团队认为，类固醇、MMF以及环孢素可能增加了患者的严重程度，而胎盘蜕膜来源的间充质干细胞反而救了他的命，因为在接受胎盘干细胞治疗之前，他伴有出血、细菌感染以及严重疼痛。 最后他们做出了如下结论：胎盘蜕膜来源的间充质干细胞能安全有效地治疗儿童急性胃肠道移植物抗宿主病，这种方法应该作为此类疾病的三线疗法。 展望 胎盘蜕膜来源的间充质干细胞治疗异体造血干细胞移植引发的GVHD的安全性和有效性已被证实，胎盘来源的间充质干细胞也已被证明能够明显地提高GVHD 患者的存活率[2]。 随着胎盘干细胞的临床应用潜质逐渐浮出水平，人们对胎盘干细胞的关注度越来越高，开展胎盘干细胞的存储服务及临床研究的机构也活跃在市场中，博雅干细胞是其中之一。博雅干细胞库是全球首家通过胎盘间充质干细胞AABB认证的干细胞库。另外，博雅正在同国内多家医院合作，开展胎盘干细胞治疗自体免疫疾病、骨关节炎、宫腔粘连、地中海贫血、早衰症等疾病的临床研究。博雅正在和国内外同行一起，探索胎盘干细胞的临床应用潜力，并造福人类。 参考文献： 【1】Successful treatment with placenta-derived decidual stromal cells in a pediatric patient with life-threatening acute gastrointestinal graft-versus-host disease. doi: 10.1111/petr.12990 【2】Baygan et al. Safety and Side Effects of Using Placenta-Derived Decidual Stromal Cells for Graft-versus-Host Disease and Hemorrhagic Cystitis. Front Immunol. 2017 Jul 11;8:795.  |
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