老人大便失禁

人老了大便失禁的，控制不住拉在裤子里头，一般这样的人啊中气不足，也就是说脾虚气陷的时候会得这个病啊。

那么大便控制不住的人呢，往往是年老体衰啊，年轻时体格也不太好啊，久病虚弱。

这样的人呢，有几个特点，一是倦怠乏力少气懒言。

我们询问的时候，有的人有痔疮或者是基本上都有脱肛的，大便平常溏稀比较多。一般便秘的不会，排都排不出来，他当然不会拉在裤子里头，一般这样人大便都溏人唏，所以呢，大便不由自主的控制不住就出来了啊。

所以脾虚气陷的人啊，中气下陷的人会这样。

那么人为什么会得这个病呢？涉及到我们生活中的习惯啊，无论男人和女人哪啊，生活中没有那么随心的啊。有劳逸饥饱的时候，什么叫劳逸饥饱呢？比如说过度劳累，然后饿的不行了，突然赶到饭口了，马上就吃的突然又特别饱了，其实太饿的时候吃饭已经来不及了，就像太渴的时候喝水也已经晚了啊，到点就应该吃饭，但是饿的不行了，突然吃饭的时候就吃的过饱啊，劳逸饥饱，这就是伤胃气。

第二呢，生冷、内伤。有的人不愿意吃软饭，愿意吃硬的。但是对胃来说是有伤害的。

劳逸饥饱，生冷内伤，这个生冷内伤就是比较硬或者是冷东西。嗯生活中冰箱的发明，实际上对人类保存食物是有好处的，但是如果用冰箱冻这个饮料啊，冻矿泉水啊，这个是对人类的危害，但是在当今的社会啊，这个吃雪糕喝冷饮包括冰激凌那已经成为一种习惯了，有人说那逛街的男孩女孩都吃这个也没啊，没谁得病了，那别着急啊，等他六七十岁的时候有可能大便失禁了，所以有有些病啊，并不是在你这个年龄才得，但是在你年轻的时候对吧，劳逸饥饱啊，生冷内伤这些东西对你的胃气有损伤的，所以很多人刚刚30多岁舌头伸出来说，你仔细观察它，在胃区和脾区的位置往往有舌裂的啊，这一班是胃气阴两虚。往往与吃冰镇生冷的东西有直接关系啊，所以从这角度来说，有些好的这个习惯呢在我们今天都丢掉了，我小时候记得啊人喝酒烫一烫的，小时候我看大人喝酒都要热一热烫一烫，现在我看没有了，现在喝酒都冰镇一下啊，我在东北啊，经常能听到这个，那服务员有没有冰镇的给我搬了一箱，一桌的男人在那喝冰镇的。也许六七十岁的时候，大便那就拉在裤裆里了啊，就是因为年轻的时候生冷内伤啊，劳逸饥饱太严重了啊，所以有些病暂时呢不会得，但是你给将来留下隐患了，

那么已经得这个问题了，怎么办啊？已经得这个病了啊，大便失禁控制不住，有时候呢本来想憋住但是就出来了，啊，有的时候是不知道稍微一弯腰或者一蹲一下大便就出来了。

这种情况怎么办啊？怎么治疗？我们用补中益气升阳举陷的方法。

用李东垣的补中益气汤

炙黄芪20g、人参15 g、白术10克g、炙甘草15g、当归10g，陈皮6克，升麻6克，柴胡6克，生姜6克，大枣6枚，煨诃子9克，

黄芪我们最好用炙的，炙黄芪是补中气的。

人参呢，我们尽量选林下参。

这里头用量比较大的就是黄芪啊，黄芪如果是炙黄芪的话呢，补中气的能力很强，黄芪配人参和甘草啊，它一是补中气啊，人参呢补胃中之元气。配伍炙甘草起到提升胃气的作用，另外胃气升的话呢，这个胃火就降。所以中医中有一句话嘛说补元气虚热退啊，胃中元气足的话呢，啊人的虚热就退了。

白术是补脾的，补脾祛湿剂。

当归在这里养血。

陈皮理气。

那重要的两味药是什么？升麻和柴胡！

升麻有个作用是什么？它升胃中的清气，就胃中的阳气，

我们说中气下陷的时候呢，说中气，包含了脾气和胃气，这个气呢就是指胃的阳气。阳气往下走的时候，浊阴都不下行，阳气上行浊阴往下走啊，这是人体的正常气机规律，

那么升麻的作用是什么呢？引阳明清气上行。

柴胡在这里是做什么的呢？柴胡是引少阳清气上行。

说到这儿很多人不明白了，升麻引胃中阳气上行，那就是属于胃的消化，运化的功能增强，然后有食欲，那么也能抗一些寒凉了，否则我们看很多人啊，这个在遇到寒凉的时候马上就表现出来，尤其老人，所以老人穿的特别多，也不敢吃凉东西了，我们常常看老人拿个保温杯，你看哪一个小伙子拿保温杯了，所以才有一句话嘛，傻小子睡凉炕，全凭火力壮，那为什么呢？因为他身体的阳气上行力量比较好，尤其胃中的阳气好，而老人就不行了，老人阳气下行或者阳气衰微，那么如果不拿保温杯喝的水，他随便喝点冰镇的水胃就完了啊，这就体现出来升麻在这里的作用啊，它引阳明清气上行。

那么柴胡为什么能有少阳清气上行？那么柴胡本身入肝经，引肝气上升的，同时，肝主疏泄气机的，胆属于肝的啊，少阳清气上行主要在胆的，主要是胆这个功能，它的功能啊顺畅的，所以它这里头的浊阴呢，我们说的胆汁往下走啊，这个功能就恢复了。

方中还有大枣、生姜，还有生甘草，这几个药起什么作用？这几个药主要起养胃的作用，

桂枝汤也有炙甘草配配生姜还有大枣，小柴胡里也有，它主要是养胃气的，防止胃气受伤，

煨诃子的作用是什么呢？它主要是摄肠的啊，有固肠的作用，如果生用的话呢，清肺气的，但如果要熟用的话，煨一下呢，它有固肠的作用啊，尤其是脱肛的人啊，煨诃子啊，配这个升麻治疗脱肛比较好，反而大便失禁的人基本上都脱肛，煨诃子在这里起这个作用。

这个方呢服用一段的时间以后我们要注意观察，如果手脚冰凉小便尿频的话，我们要配的什么配金匮肾气丸。

如果如果小便不频手脚冰凉，怕冷配桂附地黄丸。

桂附地黄丸和金匮肾气丸为什么要配它呢？因为中气不足的人呢其根在哪啊？在肾啊，中气不足是脾阳虚啊，胃的功能有胃气虚，但是呢，这个它的根在哪在肾上，所以如果只是啊这个补充益气、升阳举陷会起拔根这个副作用，

那么我们配合金匮肾气丸或者桂附地黄丸就不会拔根了。

那这个方对老年人大便失禁啊，不错。但是时间长一点，最少一个月啊，这种服用最好配合金匮肾气丸或者桂附地黄丸，如果小便比较频或者憋不住尿，可以金匮肾气丸，如果没有这个特征呢，直接配桂附地黄丸。