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口服，起始剂量每次5～10mg，每日1次，以后视病情逐渐增至40mg，每日1次。每日1次控制24h血压不佳者可改用每日2次。严重肾功能减退、心力衰竭或不能停用利尿药者初剂量宜从2.5mg开始。 在用药过程中一旦发现面或唇部肿胀应立即停药，因为面、唇部肿胀提示在喉、咽部亦有可能存在水肿，后述部位的肿胀可能造成呼吸道阻塞、乃至危及生命。出现该种情况时应静注1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml对抗之。手术麻醉前3日应停用本药，与保钾利尿药或补钾药物合用时应监测血钾。 [剂型与规格]片剂：5mg/片，10mg/片，20mg/片。 [用法及用量]初始剂量为每日10mg，若不能获得满意效果，可增加至20mg。宜将每日总剂量等分为二次服用，或与利尿剂并用。推荐的最高日剂量为40mg，一次服用，或一日2次分服。 若单用本品不能获得满意效果，可并用噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或β-阻滞剂，初始时给予低剂量。本品的常用推荐剂量是针对肌酸酐清除率> 30ml/min病人的，如果病人肌酸酐清除率< 30ml/min，则初始日剂量为5mg，必要时可酌情增加至10mg。心衰或已服用利尿剂的病人，推荐剂量为每日5mg，儿童的安全有效剂量尚未确立。 1·高血压： 未用利尿剂者开始治疗时每日推荐剂量为10mg，每天一次，若疗效不佳，可加至每日20mg。 对某些日服一次的患者，在给药间隔末期，降压作用可能减弱。此类病人，每日总的剂量应均分成两次服用，或加用利尿剂。洛汀新治疗高血压的每日最大推荐剂量为40mg，一次或均分为两次服用。 若单独服用洛汀新血压下降幅度不满意，可加用另一种降压药。如：噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或β-阻滞剂(先从小剂量开始)。肌酐清除率30ml/min患者服常用剂量即可。而<30ml/min患著，最初每日剂量为5mg，必要时，剂量可加至10mg/日。若仍需进一步降低血压。可加用利尿剂或另一种降压药。 2·充血性心力衰竭： 洛汀新适用于充血性心力衰竭病人的辅助治疗。推荐的初始剂量为2.5mg(5mg片剂之半)，一天一次。由于会出现首制后血压急剧下降的危险，当病人第一次服用洛汀新时需严密监视(见慎用)。只要病人未出现症状性的低血压及其它不可接受的副反应，如果心衰的症状未能有效缓解，可在2-4周后将剂量调整为5mg一天一次。根据病人的临床反应，可以在适当的时间间隔内将剂量调整为10mg一天一次甚至20mg一天一次。洛汀新一天一次即有效，但若将一天的剂量分为二次服用有些病人反应更好。对照临床研究表明严重心衰病人(NYHA Class Ⅳ)较轻、中度心衰病人(NYHA class Ⅱ-Ⅲ)需要更小的剂量。 当心衰病人肌酐清除率小于30ml/min时，日剂量最高可增加到10mg，但较低的初始剂量(如25mg或半片5mg)可能已经足够了。 尚无洛汀新在儿童中的安全性和有效性研究资料。 |
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