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心脏经常不舒服，难道是得了心脏病？边医生：先别乱猜，这还真不一定就是心脏病，可能是这种“假心脏病”在作祟！ 今天边医生又溜溜出了一天门诊。其中给十几个病人平反了心脏病：因为他们得的都是“假心脏病”。 1、胸口闷，后背疼，一定是冠心病吗？那是远远不足以诊断冠心病的。冠心病诊断需要从典型缺血性症状（多与活动密切相关）、临床危险因素（家族遗传史、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖）、心电图、超声心动图、冠脉造影等多角度评价来确定。可不是一疼就是冠心病。尤其是持续又隐约的颈肩后背疼，那更可能是颈椎病。边医生这一天天的出门诊，就有颈肩后背疼。 2、胸口扎着痛，一定是冠心病吗？同上。这种一下一下的痛，更不是冠心病了。这多数是神经未梢的感觉，没有什么意义，转移注意力就行。 3、喘不上来气，感觉不使劲喘就要没气了，是心衰吗？如果没有心脏病史、没有水肿、喘不过气来与活动无关，那多数也不是心衰。医生往往会查体、做心电图和心脏彩超。那是为什么喘不上气了？多数是心理情绪的问题，是神经官能症、是心身疾病。要关注情绪、睡眠、做梦。 4、心悸、心慌的不行了，是心律失常吗？一测脉搏，心率100来次，还挺齐的。多数也不是心律失常，而是植物神经紊乱导致的窦性心动过速，而植物神经紊乱的原因又多与情绪相关。 5、平时血压120/70，这几天血压都飙到了180mmHg，是高血压吗？多数也不是。我们首先要关注为什么血压高了，血压高时还有什么难受，比如头晕头疼、心慌、手颤甚至全身颤抖、出汗、脸色变化等。这时候多数也与情绪、疼痛、失眠、着急、劳累、受冷等相关。是不是高血压看较长时间的平均，而不是短时间明显受外因影响的血压。 6、心电图ST-T异常是冠心病吗？体检发现的没有动态变化的ST-T异常多数不是，而且多数没有什么意义。就当正常就行。 一个医生说你没有心脏病，远比说你有心脏病难得多，会承受更多的压力。因为一旦漏诊是会有一定风险的。这个时候，医生需要更多的辅助检查的支持、也更需要病人的信任和支持。 你有没有得过“假心脏病”，你被高手平反过吗？你还在被反复求医而不得确诊而苦恼吗？ 最后的最后，我会经常在门诊，大家不一定都挤在周二下午的高血压门诊来找我[捂脸]。 |
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