膈下逐瘀汤合六君子汤——阴阳解析 积聚瘀血内结证候: 腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩。 治法:祛瘀软坚,佐以扶正健脾 代表方剂:膈下逐瘀汤合六君子汤加减 膈下逐瘀汤:《医林改错》 灵脂(炒)二钱、当归三钱三、川芎二钱、桃仁(研泥)三钱、丹皮二钱、赤芍二钱、乌药二钱、元胡一钱、甘草三钱、香附一钱半、红花三钱、枳壳一钱半 水煎服。病轻者少服,病重者多服,病去药止不可多服。 膈下逐瘀汤,具有活血逐瘀,破症消结之功效。 六君子汤:《校注妇人良方》 人参、白术、茯苓各二钱,炙甘草、陈皮、半夏各一钱。 加生姜、大枣,水煎服。 解析: 阳性药:灵脂、当归、川芎、乌药、元胡、红花、白术、陈皮、半夏、生姜、大枣 平性药:桃仁、甘草、香附、人参、茯苓 阴性药:丹皮、赤芍、枳壳 君药:灵脂、当归、川芎、红花、桃仁、丹皮、赤芍 五灵脂:苦、甘,温。归肝经。活血止痛,化瘀止血。 延胡索:辛、苦,温。归心、肝、脾经。活血祛瘀,行气止痛。 当归:甘、辛,温。归肝、心、脾经。活血止痛,补血调经,润肠通便。 川芎:辛,温。归肝、胆、心包经。活血行气,祛风止痛。 乌药:辛,温。归肺、脾、肾、膀胱经。行气止痛,温肾散寒。 延胡索:辛、苦,温。归心、肝、脾经。活血祛瘀,行气止痛。 红花:辛、温。归心、肝经。活血化瘀,通经。 白术:苦、甘,温;归脾、胃经。补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。 陈皮:辛、苦,温。归脾、胃、肺经。理气和中,燥湿化痰,利水通便。 半夏:辛,温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。 生姜:辛,微温。归肺、脾经。发汗解表,温中止吐,温肺止咳。 大枣:甘,温。归脾、胃经。补中益气,养血安神,缓和药性。 香附:辛、微苦、微甘,平。归肝、三焦经。疏肝理气,调经止痛。 甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。 蒲黄:甘,平。归肝、心包经。止血,化瘀,通淋。 人参:甘、微苦,平。归脾、肺、心经。大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。 茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。 牡丹皮:苦、辛,微寒。归心、肝、胃经。清热凉血,活血散瘀,退蒸。 赤芍:苦,微寒。归肝经。清热凉血,活血化瘀,止痛。 枳壳:苦、辛、酸,微寒。归脾、胃经。理气宽中、消滞除胀。 阳性药物多,阴性药物少,药性偏阳,针对寒多热少;君药以活血化瘀为主,针对实多虚少。 方剂中,灵脂、当归、川芎、红花、桃仁、丹皮、赤芍,活血化瘀;乌药、元胡、陈皮、香附、枳壳,行气化滞;人参、茯苓、白术、甘草,补气健脾;半夏,降逆消痞;生姜、大枣,调和营卫。 诸药合用以活血化瘀为主,补气健脾、行气化滞为辅,兼顾降逆消痞、调和营卫。适用于瘀结不消,正气渐损,脾运不健者。 |
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