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【病例】 女，29岁，右眼视力下降半年。 图1 【影像所见】 图1A、B 分别为连续两个层面的横断面CT，显示右眼球后壁视盘颞侧可见高密度椭圆形肿块（箭），边界较清楚。 【影像诊断】 右眼脉络膜骨瘤。 【临床与病理特点】 1.脉络膜骨瘤（choroidal osteoma）好发于20～30岁女性，可无任何症状，或仅有轻微视力减退、视物变形或视野缺损；眼底瘤体多呈黄白色，椭圆形，轻度隆起，瘤体表面常可见不均匀或簇状色素沉着。 2.病理上是由成熟骨组织构成的一种良性肿瘤，一般为扁平状或双凸球镜片形。 【影像检查方法选择】 CT为首选方法；MRI主要用于继发视网膜脱离时，鉴别眼球内改变是网脱还是肿块。 【诊断要点】 1.CT表现 位于眼球壁的骨性高密度肿块，可呈弧形或双凸球镜片形，伴视网膜脱离时CT表现为略高密度的新月形影。 2.MRI表现 呈低信号，肿块显示不清楚，有时被视网膜脱离征象掩盖。 【鉴别诊断】 1.视盘玻璃疣（drusen of optic papilla） CT表现为双侧视盘表面的孤立圆形高密度影， 病变在视盘表面。 2.RB 3岁以下儿童；CT表现为眼球内有钙化的肿块。 【评述】 一般不需进行影像学检查；发生于成人、位于眼球壁的骨性高密度肿块可诊断本病；影像 学主要是在检眼镜不能看清伴视网膜脱离患者的眼底时应用。 |
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