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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《方剂学》、《中医耳鼻喉科学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊冬天气温低的时候，特别常见的过敏性鼻炎吧。 为啥说这个话题呢？ 前几天，一位读者在后台和我诉苦，说自己今年的过敏性鼻炎，特别严重。 我问，怎么个严重法？ 她回答，就是早晨起来以后，喷嚏连连，然后就开始流鼻涕，像流自来水一样，得用毛巾接着。别的问题没有。而且，这个现象，是今年入冬以后，尤其是这几天降温以后出现的。在以往，可没出现过。 听她这么一说，我立刻联想到好多年前，我在经方应用研讨班上，听老师说过的这么一张医案。我觉得，那个例子，和此患非常类似。 我把此案找出来了，现在和你分享。我也希望和我诉苦的那位朋友，可以看得见。 说的是啊，有这么一个女子，年48岁，也是患有过敏性鼻炎，病史20年。别管是西医的脱敏疗法，抗菌疗法，激光疗法，还是中医的汤药、针灸，能用的招，几乎都用了，不好使。 结果，到了这一年冬天，她也开始流鼻涕，尤其是早晨起来以后，啪啪啪先来几个喷嚏，紧接着鼻涕就流出来了，止都止不住。 怎么办啊？思来想去，这个人决定还是再看看中医吧。 刻诊，见鼻粘膜苍白水肿，舌质偏淡，脉象浮弱，舌苔薄白。 这时候，给她看病的老中医说了一句话：“寒气在这儿堵着呢，阳气进不来啊”！ 于是，略一寻思，写了一张配伍—— 桂枝12克，制附子9克，细辛4克，辛夷花6克，黄芪15克，甘草4克，生姜3克，红枣3枚。 所有这些，水煎服。制附子需要先煎。 结果，你猜怎样？患者才用6剂，打喷嚏，流鼻涕等问题都缓解了。原方再用6剂，20多年的顽疾，竟然痊愈，而且随访两年未曾复发。 这张验案，据说在30年前的《福建中医药》上刊载过，在当时来说比较有影响。 这里头什么道理呢？ 你看啊，这个患者，流鼻涕，鼻涕如清水，鼻粘膜色苍白，而且舌淡，苔薄白。这说明什么？是不是有寒啊？她的脉是浮弱的呀！啥是浮弱？浮，代表正邪相争，寒邪确实存在。弱，代表正气虚弱，身体想要把寒邪推出去，但力气不够啊！ 所以说，她的发病机制就是这样的：身体本来就正气虚弱，阳卫之气不足。冬天的时候，正气不存于内，于是邪气就欺负她，寒邪赖在此人的肌表不走。人之肌表，属肺。肺，和鼻窍相连。于是，她的鼻子开始有反应。这个反应，具体说，就是发痒，流鼻涕。这个时候的鼻涕，就是肺气受寒邪侵袭，无法输布津液，所形成的痰湿。 虽然说，这个患者，用脱敏疗法，用激光疗法，治了一大圈。但是，她正气虚弱，易受寒邪袭扰的问题，始终得不到解决。用老中医的话说，就是寒气始终在这儿堵着，阳气说啥也进不来。因此，要想彻底改善，就必须在散寒通鼻窍的同时，强补阳卫之气。这才是关键。 那接下来，咱们就看看医案里的方子吧—— 桂枝12克，制附子9克，细辛4克，辛夷花6克，黄芪15克，甘草4克，生姜3克，红枣3枚。 这里头，辛夷花是传统的通鼻窍的药材。细辛散寒之性很强，也有通窍之性。接下来你看，制附子、黄芪、桂枝，这三味药是不是补肾阳、壮脾肺之气，温阳化气通经脉的呀？这三个，就是点睛之笔，为患者补正气啊。生姜、大枣、甘草三味药，入中焦，增气血化生之源，令清阳之气升于头面。这样一来，患者才得到了标本兼治，20年的鼻炎，霍然而愈。 说起来，这张医案里的病例，还是很典型的，有代表性。本文最初提到的那位读者，与之极其类似。故而，我拿出来，做仔细剖析，和您一共品鉴。 当然了，文中所述的配伍，我希望读者朋友们不要盲目尝试。其中的制附子，有毒，煎煮时必须多加留意，须有专人指导。细辛，有毒，一般理论上主张不超过3克。本案用4克，这也值得注意。尽管有些人认为，细辛入煎剂，可以不受传统用量限制，但是为了用药安全，还是谨慎一些好。另外就是，此法针对的是寒性的过敏性鼻炎。如果辩证不准，热证而用热药，那就坏了。同时，不同的人，体质不一，病情不一，因此个别药的用量需要调整。所以说，这个配伍，非专业读者，务必在中医师辨证指导下，经过合理加减调整来应用。 好了，这个事儿，我就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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