 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 世界上，最好的药，无非是阳气二字。 因为什么？老祖宗说，正气存内，邪不可干。而阳气，恰恰是正气的典型代表。 现在， 我给你说一个真实的医案故事。这是我们从前，在学习中医古方再造散的时候，听老师讲过的验案，我记忆深刻。 话说有这么一个男子，年62岁。 这个人，身体素来就不好，经常感冒，一旦感冒就头痛，而且恶寒、肢体疼痛，手脚不温。
想要让感冒好起来，对他来说太难了，常常要折腾好久，才能缓过来。每年，这个情况得发生好几次。 有一回，他又感冒了。症状还是和从前差不多。 这回，他慕名，请一位医家来诊治。这个医家，叫做赵鹤梅。这是湖南地区的一位老中医前辈了。 刻诊，见患者脉象浮缓而弱，舌苔白。细问得知，小便清长。 当时，赵师还看了一下之前患者服用过的方药，是九味羌活汤。 了解到这些以后，赵师挥笔写下一张方子。但见—— 黄芪16克，党参16克，桂枝12克，制附片12克，羌活9克，防风9克，川芎9克，白芍9克，细辛5克，煨姜10克，红枣10克，甘草5克。 所有这些，水煎服。 结果如何？你说快不快？患者一剂下去，病势好了大半。第二剂下去，身体完全康复。 这可比从前快多了！ 这是怎么回事呢？ 我跟你说，这患者，缺少的是阳气。 阳气，我开篇提到了，它是最好的药啊。有阳气，就意味着有正气。有了正气，邪不可干。别说没病了，有了病，你也好得快。 医案里这个患者，你看，就诊当时，舌苔白，脉象虽然因为外感而浮，但是细细感觉，却缓弱。小便清长。之前，他每一次犯病，都是四肢发凉，恶寒体痛。这一看就知道，是典型的阳虚，对吧？
既然你阳虚，风寒之邪当然就容易伤你啊。而且，你想要把体表的风寒散出去，也没有足够的力气。所以说，这个患者每次感冒，都要折腾好久。阳气不足的人，面对疾病，就是这样不堪。哪怕你用一些驱散风寒湿邪的药，也无济于事。 所以说，患者之前用的九味羌活汤，无效。而且说实话，这九味羌活汤用下去，还会伤患者的正气，让本来就虚弱的他，变得体表更加疏散，易受风寒。 这个时候怎么办？就得补阳气，然后散风寒。这就是中医所谓的助阳解表了。 来看看当时医家用的配伍—— 黄芪16克，党参16克，桂枝12克，制附片12克，羌活9克，防风9克，川芎9克，白芍9克，细辛5克，煨姜10克，红枣10克，甘草5克。 这个配伍，就是再造散的化裁应用了。 再造散，源于《伤寒六书》，基本组成就是黄芪6克、人参3克、桂枝3克、甘草1.5克、熟附子3克、细辛2克、羌活3克、防风3克、川芎3克、煨生姜3克。 它能干啥呢？就是助阳益气，发汗解表。专治那种阳气虚弱，感受风寒的人。表现出来，就是感冒不爱好，容易犯病，一旦感冒就头痛身热恶寒，无汗肢冷，倦怠，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉象沉而无力，或者浮而无力。 其中，黄芪、人参、附子、煨生姜，这些是专门用于补阳气的。桂枝、细辛，通行阳气。防风、羌活，用于发散风寒。总之，此方的目的在于扶正解表。 上文医案里的患者，根本问题就在于阳虚外感，那好，恰好可以用再造散。所以，医家在原方基础上，加白芍和红枣，用于养血合营。白芍配桂枝，还能调和营卫，模仿桂枝汤。
其实，感冒这个事儿，虽然看似平常，但是困扰了很多人。有些老年人，一年到头反复感冒，不知道怎么回事，感冒了以后不爱好。这时候，我觉得，应该考虑，人家是不是阳气不足，属于阳虚外感。这类病人一旦反复发散，容易伤正气，导致体质越来越差。而中医在这方面，是有很好治疗办法的。只不过，它们有一些古老罢了。 这就意味着，我们专业的中医人，要大胆应用它们，不断学习温习这些古方。普通的读者朋友，也应该好好理解其中的道理。上文医案里用的配伍，我们可以作为借鉴和参考，在专业中医师的辨证指导下来及借鉴、应用。非专业读者，切勿盲目尝试。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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