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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，有一位中医前辈跟我讲，说我的中医科普专栏办得好，把原汁原味的中医，呈现给读者。 如果继续这样做下去，一定会为中医的传播、发展，产生积极作用。 其实，产生多大的作用，我不敢奢望。我只是自私地，想让更多人感受中医的魅力。这样，我们这些中医人，好能有一口饭吃。 初衷，仅此而已。 现在，我要给你说的这个故事，也是原汁原味的中医故事。你看完，也许有恍然大悟之感。 关于什么呢？就是突发性耳聋。 话说有这么一个男子，年55岁，医案记载姓赵。 这个人，大概在一个礼拜之前，忽然不知道为啥，两只耳朵就听不见声音了，一点都听不见。 这个人，之前没有耳鸣史，家里头的亲戚也没有耳聋病史。这个病是怎么得上的呢？ 患者百思不得其解。走了不少医院，也没得到确切解释。只不过，大夫把诊断结果告诉他了，这就是“突发性耳聋”。 怎么办？几经权衡，决定看中医。 看的是谁呢？是当时安徽的中医临床家，胡翘武。 胡老先生，生于1915年，幼年开始学医，16岁拜师，21岁悬壶济世。这个老先生的学术生平，我就不细说了，您感兴趣的话可以上网查阅。 刻诊，见患者脉象沉迟，舌淡润，苔薄白。整个人身材清瘦，乏力，面色晦暗，头晕，少神，小便清长。 胡翘武老前辈看着患者，发现他身体略有蜷缩之意，于是就问他，你是不是怕冷啊？ 患者点头称是，说自己最近这段确实畏寒怕冷。 这时候，胡师书方一首，但见—— 制附片6克（先煎），麻黄3克，细辛6克，香附10克，石菖蒲10克，川芎30克，蝉衣6克，炮甲6克，甘草6克，羌活10克，当归10克，一共开5剂。 结果如何？患者服用药物以后，两只耳朵逐渐就听到声音了。音量从小到大，从模糊到清晰。与此同时，身体怕冷，头晕的感觉也开始减轻。 这时候，效不更方，继续投用5剂，而且在原方基础上，加入补骨脂15克。 5剂药喝完，患者诸证悉平，生活完全恢复正常。 这是胡翘武先生早年的一张医案，就诊时间是30年前，即1991年。 其实，这个患者如果放到现在，我估计有很多中医人，会束手无策。文老师我，就应该是其中之一。因为我在第一时间看到此案的时候，曾扪心自问，应该如何应对。说实话，在看到答案之前，我根本想不出什么思路来。 这就体现出，老一辈中医人，他们的造诣，够我们这些后生学一辈子了。 我跟你讲，这个人的问题，在于阳虚外感。 你看，这个人，在耳鸣的同时，身体畏寒怕冷。 我们什么时候会畏寒怕冷啊？答案是感冒、外感风寒的时候。 也就是说，这个患者在耳聋的同时，外感风寒，他感冒了。 感冒了，对一般人来说，没啥大不了。 可是这个人，偏偏有一个特殊情况，就是素体阳虚。此人素来身体清瘦，发病之时小便清长，乏力少神，面色无华。这一看就知道，是属于阳虚之体，也就是肾阳不足。 因此，从外面来的寒邪，就看准了此人的弱点，于是寒邪长驱直入，同时直接伤及患者的肾阳。肾开窍于耳。肾阳本来就不足，再被寒邪所郁闭，那耳窍自然就得不到阳气的濡养，于是就听力下降。这个过程，用中医的行业术语讲，就是太少两感。 这个时候怎么办？既然寒邪把体表、肾阳都给郁闭住了，那自然就要散寒，温补肾阳，启动患者这一身的阳气，从而把耳窍“冲开”。 怎么实现这个目的？我们再来体会胡翘武老前辈当时用的配伍—— 制附片6克（先煎），麻黄3克，细辛6克，香附10克，石菖蒲10克，川芎30克，蝉衣6克，炮甲6克，甘草6克，羌活10克，当归10克。 这里头，前三味药值得注意。这是经方麻黄细辛附子汤的组合。 这张方子，出自《伤寒论》，是张仲景治疗素体阳虚、外感风寒的方子。因为外感风寒，所以患者可能发热、畏寒怕冷。因为阳虚，同时肾阳又为寒邪所伤，所以患者神疲、脉象沉微。 这时候，就用麻黄，散寒解表，驱散外头的寒气。再用附子，温助肾阳，启动阳气之源，从而将寒邪由内而外地赶出去。细辛，既能帮助麻黄驱散外头的寒邪，还能帮附子振奋肾阳。因此，这三味药组合，就成了一张“启动阳气”的方子。它好比开车时的那一脚油门，用下去以后，阳气噌地一下就窜上去了。 当然，光这些，还不够，医案里在上方的基础上，加入香附、石菖蒲、川芎、蝉衣、炮甲、羌活和当归。这几味药，行气、活血、开窍，帮助患者把耳内郁闭的气机打开。 这就是基本的用药思路。 当然，我的解说，应该讲是比较笼统、稚嫩的。有很多妙处，我无法写出来。这就留各位有见地的读者朋友，更好地补充吧。 总之，通过这样的调治，患者的阳气被催发启动，郁闭于内外的寒邪被驱散，耳朵自然就好使了。 其实，这个突发性耳聋，证属阳虚外感的，还真就不少。尤其是在秋冬季节，一些身体素来虚弱的老人，在外感寒邪以后，确实存在着听力下降，甚至听力丧失的可能。此类例子，很多。不管西医用什么理论来解读它，中医看，就可能考虑太少两感。我这篇文字，就是想把这个问题点出来，让大家心中有数。素体阳虚的人，一定要在今后这个季节里，注意保暖，防止受寒。 当然，到底是不是所谓阳虚外感、太少两感，必须结合舌脉等综合因素来判定，不能轻易下结论，更不可以轻易用麻黄细辛附子汤之类的方药（更何况其中的附子有毒）。中医用药，不是儿戏，非专业读者，绝不能贸然尝试。 但无论怎么说，中医对一些病症的理解和思维方法，是值得我们好好学习、感受和推敲的。这是祖先留给我们的宝贵财富，我们务必要继承。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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