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今天这篇文章跟大家聊聊突发性耳聋。 先给大家讲一个医案。 有一个55岁姓赵的男子。 一个礼拜前，不知道什么原因，两只耳朵就听不见声音了，一点都听不见。 之前没有耳鸣史，家里头的亲戚也没有耳聋病史。 走了不少医院，没有得到确切解释。大夫诊断结果是“突发性耳聋”。 几经权衡，决定看中医。
看的是当时安徽的中医临床家，胡翘武。 胡老先生，生于1915年，幼年开始学医，16岁拜师，21岁悬壶济世。 刻诊，脉象沉迟，舌淡润，苔薄白。身材清瘦，乏力，面色晦暗，头晕，少神，小便清长。 胡翘武老前辈发他身体略有蜷缩之意，于是问是不是怕冷。 患者点头称是，最近这段确实畏寒怕冷。 这时候，胡师书方一首。 配伍：制附片（先煎），细辛，蝉衣，炮甲，甘草各6克，麻黄3克，香附，石菖蒲，羌活，当归各10克，川芎30克。 一共开了5剂。 结果患者用药后，两只耳朵逐渐就听到声音了。音量从小到大，从模糊到清晰。，身体怕冷，头晕的感觉也开始减轻。
这时效不更方，继续投用5剂，在原方基础上加入补骨脂15克。 5剂喝完，诸证悉平，生活完全恢复正常。 这是胡翘武先生早年的一张医案，就诊时间是1991年。 患者的问题就在于阳虚外感。 患者耳鸣，同时身体畏寒怕冷。 患者在耳聋的同时，外感风寒，他感冒了。 感冒对一般人来说，没什么大不了。 患者有一个特殊情况就是素体阳虚。平时身体清瘦，发病时小便清长，乏力少神，面色无华。说明阳虚之体，也就是肾阳不足。 从外面来的寒邪，看准了弱点，寒邪长驱直入，同时直接伤及肾阳。肾开窍于耳。肾阳本来就不足，再被寒邪所郁闭，耳窍得不到阳气的濡养，导致听力下降。中医的行业术语讲，这个过程就是太少两感。 这个时候就要散寒，温补肾阳，启动一身的阳气，从而把耳窍“冲开”。 胡翘武老前辈当时用的配伍里，制附片，麻黄，细辛，是经方麻黄细辛附子汤的组合。 这张方子出自《伤寒论》，是张仲景治疗素体阳虚、外感风寒的方子。因为外感风寒，导致发热、畏寒怕冷。因为阳虚，同时肾阳又为寒邪所伤，导致神疲、脉象沉微。 这时候就用麻黄，可以散寒解表，驱散外头的寒气。用附子可以温助肾阳，启动阳气之源，从而将寒邪由内而外地赶出去。细辛能帮助麻黄驱散外头的寒邪，还能帮附子振奋肾阳。三味药组合就成了一张“启动阳气”的方子。 光这些还不够，在上方的基础上，加入香附、石菖蒲、川芎、蝉衣、炮甲、羌活和当归。可以行气、活血、开窍，帮助把耳内郁闭的气机打开。
通过这样的调治，阳气被催发启动，郁闭于内外的寒邪被驱散，耳朵自然就好使了。 突发性耳聋证属阳虚外感的有很多。特别是在秋冬季节，一些身体虚弱的老人，在外感寒邪后，确实存在着听力下降，甚至听力丧失的可能。中医看可能考虑太少两感。素体阳虚的人，一定要在今后这个季节里，注意保暖，防止受寒。 到底是不是阳虚外感、太少两感，必须结合舌脉等综合因素来判定，不能轻易下结论，不可以轻易用麻黄细辛附子汤之类的方药（更何况其中的附子有毒）。 本文理论依据：《中医方剂学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！ |
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