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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《素问·逆调论》、《难经·四十四难》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，喜欢淌眼泪、流鼻涕这个现象。 记得好多年前，我们到一家养老机构做医疗服务。 在这个过程中，我发现，有很多老人整天鼻涕眼泪不断，给人的感觉，就是脏兮兮的，怎么收拾都不干净。 对这个现象，一些护工们也十分无奈。她们觉得，人老了，可能就这样吧，慢慢也就习惯了。 对此，作为一个中医人，我有自己的看法。 我觉得，问题可能在于这些老人，阳气虚少。 没错。阳气少，人就容易流眼泪、淌鼻涕。 我给你说个真实的医案故事吧。
话说有这么一个女子，当时年纪是30岁。 这个人，大概在三个多月前，不小心，着凉了。 感冒症状，很快就好转了。但是从那以后，此人就鼻涕眼泪流个不停。三个月来，不见好转。 此人去看过医生。有的说，这是风寒感冒所致。有的说，这是鼻炎所致。还有的说，你肯定是因为什么东西过敏了，该去查一查过敏原。 结果，检查做了一大堆，药也吃了一大堆，都毫无效果。 怎么办？她没办法，打算看中医，喝点汤药试试。 刻诊，见患者脉象沉细而缓，舌质发紫暗，苔白，四肢不温、发凉，微微怕冷。 了解到之前的患病、就医经历以后，医家给开了一张方子。但见—— 麻黄1克，制附子12克，细辛、五味子各6克，苍术10克。水煎服，每日一剂。 结果，两剂药喝下去，患者的眼泪和鼻涕就没有了。舌质由紫暗转为红色，手足见温。 毛病好得这么快，患者感到十分惊奇。而且，经过随访，患者从那以后就再没复发过。 这就是医案的基本经过，我给你转述完了。它就刊载于1987年的《新中医》杂志上。医家，是山西省西安市的一位杏林前辈，姓刘。 这里头是什么道理呢？ 依我看，八个字可以概括：“阳气亏少、寒邪郁滞” 什么意思呢？你看，这个女子最初的时候，是因为感冒着凉而发病。一直到去看中医的时候，依然是微微怕冷、畏寒。这说明什么？说明她体表的寒邪，始终没有清散利索啊。虽然，她可能不发烧了、不头痛了、浑身关节不难受了。但是，体表这层寒邪，依然是有那么一点点残留。
你再看，此人四肢不温，面色暗淡，舌色紫暗，脉象沉细而缓，这说明什么？是不是给人以阳气亏虚之感？阳气不能温煦四肢，所以手脚不温。阳气不能鼓舞脉道，所以脉象沉缓而细。面色暗淡、舌色紫暗，这些都是阳虚寒凝、气血不畅的表现。 如此看来，这个患者，体表是有一层寒邪，体内也是阳虚阴盛。里里外外，都透着一个寒字。这寒邪，如一座大山，把她体内的阳气，压了个结结实实。 为什么会这样呢？从中医视角看，这和患者本来素体阳虚、肾阳不足有关系。这样的人，一旦外感寒邪以后，寒邪就可能直接往里“闯”，闯到了少阴经。少阴肾经阳气为寒邪所伤，于是阳气宣达受阻。再加上体表寒邪不散，这就形成了当下这个局面。用中医行话讲，这个叫“素体阳虚、外感风寒”、“太少两感”。 接下来，有个问题，这就是此时的患者，为什么总是流鼻涕、淌眼泪。 这个很简单。我们的鼻涕、眼泪，都是体液。其源头，都是体内的津液。体内津液，本应该在阳气的支持下，不断地输布、蒸腾，为身体所用。但是现在，患者肾阳虚少、阳气郁滞、寒邪凝重，津液就得不到蒸腾输布。于是，它们就以眼泪和鼻涕的形式，流出体外。这其中，尤其是以肾阳不足最为关键。中医经典理论中，有“肾主液”的说法。肾阳不足、肾对体液的蒸腾失常，人的体液分泌和排泄，就会失常。 那这个时候，该怎么办呢？肯定是要宣散体表的寒邪，还要培补体内阳气。只要寒气一散，阳气恢复，鼻涕眼泪自然就收住了。 我们再看看当时医家开的方子—— 麻黄1克，制附子12克，细辛、五味子各6克，苍术10克。 这个配伍，是张仲景经方麻黄细辛附子汤的加减。 麻黄细辛附子汤，基本构成是麻黄6克，细辛3克，制附子9克。它能够助阳解表。过多地，你今天还不用深究。你只要知道，这个方子，治疗的是素体阳虚，又外感风寒的病症，就完全可以了。 现在，医案里的女患者，也呈现出体内阳虚，外感寒邪的状态，那就直接套用这个方子。 但是，在用量上，是要做调整的。因为这个患者体表寒邪并不重，所以麻黄只用1克。制附子用于温补肾阳，这个得多用一些。细辛用6克，一方面辅助附子温肾阳，一方面可以解表寒。当然，细辛的用量，超出了通常所说的“细辛不过钱”的范畴。而事实上，细辛水煎服的时候，用到3克以上，这样的例子很多。 在这个基础上，医家添了一个五味子。五味子，是主收敛的，可以帮助我们往回收鼻涕、收眼泪。又加了一个苍术。苍术，一方面可以解表散寒，一方面可以燥湿健脾，协助附子和细辛温化水液。 这就是基本的用药思路。我不知道，我解释清楚了没有。
从这个小医案中，我们能看到什么呢？简单说，就是体内阳气少、阴寒重，会直接影响到我们体内水液的输布和代谢。眼泪、鼻涕、尿液这些体液，就可能在这个条件下，多起来，甚至流个不停。 好了。现在，回想一下，我开篇所提到的问题吧：老年人眼泪多、鼻涕多，给人感觉总是收拾不干净。 这个现象，不能排除可能是鼻炎、泪囊炎、过敏所致。但是把这些排除以后，我们真的要考虑，是不是肾阳虚衰所致。虽然这些人，可能没有外感，未曾感受风寒。但是，他们素体阳虚、阴液输布失常的基本状态，是可能存在的。这就决定了，我们应该从温阳益气的角度加以考虑、调整。 其实，这样的老年人，在生活中还是很多的。有些人对他们甚至有一点嫌弃。文老师通过这篇文字，试图向大家揭示这里的原因和道理，让普通读者多少有所了解，也让专业的中医同行们，温故而知新。 当然，我们不能一看到平时畏寒怕冷、泪多涕多的人，就立刻用麻黄细辛附子汤。这类方药，必须在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用。尤其是其中制附子、细辛的用量和用法，讲究不少。盲目试药，是比较危险的。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读，希望你有所收获。 |
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