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凡是系统学习过宣老软外的老师们，都知道內收肌在宣氏软外中的地位，不仅仅只是因为內收肌在疑难腰腿痛中的作用，宣老本人也是在对第一例內收肌的软组织松解中逐渐拉开了我们软组织外科学的帷幕。我本人自从学习软外开始，在一些疑难病的诊疗中，也确实发现內收肌有着非常重要的作用。 后来自从学习了西方的一些触发点和筋膜力学理论书籍之后，我发现在一些腰痛治疗中，我们软外好像忽略了髂腰肌的重要性。所以，有好几年时间一直不太理解，为什么我们不能把髂腰肌也融入我们的诊疗思路中呢。 直到最近，我才发现，內收肌在腰痛患者治疗中，确实有着比髂腰肌更重要的作用原理。 一，根据关节相间原理，腰椎稳定的基础需要髋关节的灵活。而內收肌的紧张和短缩，必然会造成髋关节灵活性的下降。那么腰椎自然就会牺牲自身的稳定来参与灵活。这个时候必然会导致腰痛的出现。 二，根据侧向稳定来讲，我们知道关节灵活的前提是稳定，而髋关节在矢状面是否能灵活的屈伸（弯腰或后仰时候需要髋关节屈伸），则取决于髋关节内外两侧的肌力是否能够正常的参与稳定。而内外两侧的肌肉则就是咱们的內收肌和髂翼外三肌。 三，根据人体筋膜链理论，人体的肌肉在实体解剖中其实是很难像解剖书上一样被清晰剥离的。都是通过筋膜系统与周围组织有着密不可分的连接。而我们的內收肌则和髂腰肌其实就同属于我们人体的前深线。是一组协同发力的肌肉链，通过內收肌（耻骨和坐骨区域）的松解，自然也就可以很好的放松到髂腰肌，甚至腹直肌。这也就解释了为什么处理内收肌可以治疗腰痛、腹痛、胸闷、咽痛等问题。 四，当然，內收肌也会影响到骨盆侧倾，从而导致腰臀髋膝踝的一系列问题。 以上，是我最近在工作中的一点个人浅显理解，不知道正确也望各位老师斧正交流。 令狐强 2021.01.08 |
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