【原】说好的癌症不传染呢，就这么颠覆了？

以前肺腾科普过，包含肺癌在内的各种癌症，不是传染性疾病，正常情况下是不会传染的。

但凡事总有例外。

近期发表在国际顶级医学杂志上的一项研究，报告了两例极其罕见的“患癌产妇在生产过程中将癌细胞传递给新生儿”事件。两个男孩，一个23个月，一个6岁，后都不幸被诊断肺癌。（编者注：原报道翻译不准确，两个儿童所患疾病应该不是自己得了肺癌，而是肺部被种植了母亲的宫颈癌，下同。原因在于肿瘤基因检测与母体的宫颈癌检测高度一致，并且没有Y染色体。）

图：国际顶级医学期刊新英格兰医学杂志(NEJM)报道

这么小的孩子怎么会得“肺癌”？基因检测后发现，最有可能的原因，是这两名男孩似乎在出生时意外吸入了来自母亲体内的癌细胞。研究者表示“患有宫颈癌的孕妇应采取剖宫产”。

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这两个男孩的经历其实非常不幸，出生不久母亲便因宫颈癌不治身亡，自己也得了癌症。不幸中的万幸，经过治疗，目前两个男孩的病情都得到了缓解，没有复发。

23个月的男孩在两组化疗方案治疗发现效果不好后，尝试了O药（纳武利尤单抗），很幸运，病情得到改善，并且在后续进行了肺叶切除，12个月后没有复发。

第二个患癌男孩，是在6岁时被诊断出了“肺癌”。男孩左肺生长着直径6cm的巨大肿瘤。在经过多个周期化疗治疗后，又进行了全左肺切除。术后随访15个月，病情也没有复发。

这些癌细胞能在婴儿肺部存活，更在多年后使孩子患上“肺癌”，其实有点细思极恐，但是我们还是靠数据而不是孤例说话。

事实上，癌症从母亲传染给后代的情况极为罕见。

经估算，每50万癌症母亲中约有1名婴儿被“传染”，大约每1000名活产婴儿中有一名母亲患有癌症。

据研究统计，从20世纪40年代至今，已报道的产妇将癌症传染给后代的病例仅有20例。

此次还是首例被报道的宫颈癌产妇与“肺癌”男孩。

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看到这例“母婴传染”，或许会引起一个说过很多次但总有人提的话题，“肺癌会传染吗”。

不会。

如果你去医院就诊的时候问题癌症能否传染，绝大多数医生，不论是大咖级的学术带头人还是刚入行的年轻医生，几乎都会告诉你，肺癌不传染。去国家防治传染病的机构问一问，工作人员也会回复你，肺癌不是传染病。

有研究表明，即使把癌细胞植入到他人体内也无法存活，因为对于他人而言，癌细胞是“外来物”，一旦入侵，人体免疫系统会立即将其消灭。癌细胞在人体内很顽强，但是一旦离开原主人，就像鱼离开水，不要说转移到另一个人体中，自己存活都是问题。所以有些体外实验里，研究人员为了在人体外培养一个活的癌细胞做实验，需要大费周折，花费颇多。而肿瘤种植实验的接种体往往选择的是免疫功能有问题的裸鼠，并且需要接种期间使用免疫抑制剂。

肺癌现如今的明确的致癌因素也没有病毒，严格意义上来说，没有任何证据证明肺癌会传染。上述案例，只是孤例。走在路上应该没人说一定要算一下出交通事故的概率吧？这比上述母婴“传染”的几率要大得多得多了。

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不会传染，那肺癌是否会遗传？

家里有长辈得了肺癌，晚辈并不一定会得肺癌；但是在长辈有肺癌病史的家庭，晚辈得肺癌的几率比普通家庭人员要大些。

说肺癌会遗传这个肯定不准确，应该叫做包括肺癌在内的癌症有“遗传易感性”，传给后代的不是癌症，而是基因，一些容易导致癌症发病的基因（抑癌基因缺陷）、一些致癌物作用下容易发病的基因（原癌基因易变异）、一些自身免疫识别容易出问题的基因（先天免疫问题，并不一定对所有疾病的免疫，单纯说对肿瘤细胞形成的免疫），这些才是遗传的。

当然，癌症的成因是多方面的，不要有家族史就认为自己必须得，更不要歧视有肿瘤家族史的人，在平均寿命逐年延长的现代社会，完全没有癌症家族史的人也很少见。

致癌原因图片：

上表不完整列出了癌症的成因，但是也足以说明遗传不是肺癌发病的全部因素，甚至不能说成是主要因素。如果你发现自己有肺癌家族史，就要更多注意健康的生活方式，远离各种致癌物，保持适度锻炼了。

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相比于正常情况下，不会传染和遗传的癌症，同一屋檐下的同环境致癌因素致癌更值得考虑。吸烟的肺癌患者让家人二手烟患癌、装修污染让夫妻先后患癌、腌制食品让家族性地方性消化道癌症高发……此类情况才应该多加小心。

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参考资料：

1.Arakawa A, Ichikawa H, Kubo T, Motoi N, Kumamoto T, Nakajima M, Yonemori K, Noguchi E, Sunami K, Shiraishi K, Kakishima H, Yoshida H, Hishiki T, Kawakubo N, Kuroda T, Kiyokawa T, Yamada K, Yanaihara N, Takahashi K, Okamoto A, Hirabayashi S, Hasegawa D, Manabe A, Ono K, Matsuoka M, Arai Y, Togashi Y, Shibata T, Nishikawa H, Aoki K, Yamamoto N, Kohno T, Ogawa C.

2.Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants. N Engl J Med. 2021 Jan 7;384(1):42-50. doi: 10.1056/NEJMoa2030391. PMID: 33406329.