同样都叫二甲双胍，普通片、肠溶片、缓释片哪种副作用最小？

“医生，你帮我看看，为什么我的血糖一直降不下来，明明我每天都有坚持吃药，饮食也很清淡，平日里我也爱好运动，但这血糖就跟钉在那里似的，就是不下来！”华子有些疑惑。

华子每天早晨吃1片二甲双胍，已经坚持半年多了。而后，医生让他把二甲双胍放到睡前来吃后，第2天血糖就降到了7个，这让华子高兴极了。

调整下吃二甲双胍的时间，血糖可能就降好了？

对此，医生解释道：二甲双胍能够抑制肝糖原的分解。夜间血糖的维持主要依靠肝糖原的分解，糖尿病人的肝糖原合成能力下降，肝糖原的分解加速，就会导致夜间和凌晨血糖的升高。

睡前服用了二甲双胍，肝糖原的分解明显会下降，就会使凌晨的血糖下降。

其实关于二甲双胍，很多糖友在服用方法上也经常搞错。

虽然都叫这个名字，但有3种不同剂型：①普通片、②肠溶片、③缓释片，它们的用法和降糖效果是不一样的。

首先我们回答糖友最关注的问题——

三种剂型，哪种效果最好?副作用小?

答案是：二甲双胍缓释片

中国人民解放军总医院母义明教授表示，缓释片相对其他剂型来说，释放缓慢，比普通片疗效更加平稳，因此对于胃肠道的反应，包括恶心呕吐、肠胃不适、腹泻等方面，引起的副作用较小。

三种剂型，各有什么特点？

既然缓释片效果最好，那么其他剂型还有存在的必要吗？其实，这3种剂型都有各自的特点——

1、普通片剂

普通片剂算是最快在胃内达到溶解的剂型，由于它分解速度较快，引起的副作用也比多多，不少患者服用后都会产生胃肠道不良反应

2、肠溶片/胶囊

肠溶片针对普通片剂溶解快，又在药片上加了一层“外衣”，因此较普通片上消化道的刺激作用小。胶囊的作用不仅帮助减少胃肠道不良反应，同时还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。

3、缓释片/胶囊

缓释片可以说是前两者的3.0版本了，通过缓慢释放药性，降低对胃肠道的刺激，同时也减少了患者服药的频率，提高了患者的用药依从性。

3种剂型，形态不同，那么药效会有变化吗？其实，在适当的药物剂量下，各种剂型间具有生物等效性，但疗效是否一致，还需要大量的临床研究考证。那么如何保证它们之间的等效性，针对不同的剂型，有各自的服用时间和方法。

三种剂型什么时候服用比较合适？

1、普通的二甲双胍片： 建议在餐中、后服用副作用更小，一般一天给药 2～3 次，若是餐后服用仍有不适，可考虑更换其他剂型。

2、二甲双胍肠溶片：与普通片不同，肠溶片空腹服用效果更佳。与普通片一样，一天给药3次，最好在饭前半小时吃，这时刚好也是药物浓度高峰，降餐后血糖效果较强。

3、二甲双胍缓释片：相较于前面两者，缓释片一天只需服用一粒，在晚餐时或餐后立即服用。需注意的是，缓释片如果掰开或嚼碎，就破坏了包裹药物的凝胶，失去了缓释的作用，所以应该整粒吞服。

3种剂型针对不同的人群，普通片适合降空腹血糖，肠溶片适合降餐后血糖，缓释片适合上班族和记忆力减退的老年患者。无论是哪种剂型，都要按照正确的服用方法，血糖才会平稳。

参考资料：

[1] 《二甲双胍竟有三种剂型？哪种效果好副作用小？给你答案》. 医学论坛网心血管. 2020-10-30

[2] 《二甲双胍普通片、肠溶片、缓释片，有何区别？》. 医学界内分泌频道 .2017-02-28

[3]《二甲双胍的服用时间，普通片、肠溶片、缓释片，各有不同》. 药师华子. 2020-09-01