|
"二甲双胍"这个名字对于不熟悉糖尿病的人可能有些陌生，但对于糖尿病患者来说，它是一个广为人知的“老朋友”。 二甲双胍，是一种经典的降糖药品，已经在临床上应用了60多年。这种长期应用的情况在药物领域非常罕见，因为随着新药的不断研发和问世，许多旧药物逐渐被淘汰，这在医药界是很正常的现象。
然而，二甲双胍却经受住了时间的考验，击败了与它同时期生产的一些药物，持续得到应用至今。 二甲双胍究竟有何过人之处？ 从上市以来，二甲双胍一直活跃于临床应用领域，被纳入了几乎所有糖尿病用药指南，成为2型糖尿病一线首选药物。 北京积水潭医院内分泌科主任医师邓微表示，从整个治疗过程来看，需要保持二甲双胍合并用药的地位。由于糖尿病患者的胰岛β细胞功能会逐渐减退，但胰岛素抵抗一直存在，因此二甲双胍合并用药可以使患者受益更多。 此外，在降低血糖方面，二甲双胍的效果突出。它是一种强效降糖药，但几乎不会导致低血糖。另外，患者的血糖水平越高，二甲双胍的降糖效果越明显。 二甲双胍还对糖尿病患者的体重有一定的控制作用。研究发现，对于2型糖尿病患者，二甲双胍的疗效在不同BMI基线的患者中是一致的，尤其是对于BMI基线较高的患者，体重下降更为明显。 数据还显示，将近一半的糖尿病患者死于心血管疾病，而研究证实二甲双胍可以降低心血管死亡的风险。这些特点使得二甲双胍在糖尿病患者中备受推崇。 同样都叫二甲双胍，它们之间有何区别？ 关于二甲双胍，很多糖尿病患者在服用时常常会感到困惑。 尽管它们都叫二甲双胍，但实际上有三种不同的剂型：①普通片、②肠溶片、③缓释片。这三种剂型在用法和降糖效果上有所不同。 糖友们最关心的问题是：这三种剂型中，哪种效果最好？副作用最小？ 答案是：二甲双胍缓释片。 相对于其他剂型，缓释片释放速度较慢，能使疗效更平稳。因此，在引起胃肠道不适如恶心、呕吐、肠胃不适、腹泻等副作用方面，缓释片的副作用较小。 那么，这三种剂型各有什么特点呢？ 普通片剂 普通片剂溶解速度最快，很快在胃内溶解。由于它的分解速度较快，可能会引起较多的副作用，不少患者服用后会出现胃肠道不良反应。 肠溶片/胶囊 肠溶片/胶囊相对于普通片剂，溶解速度较慢。药片上加了一层“外衣”，减小了对消化道的刺激。胶囊的作用不仅帮助减少胃肠道不良反应，同时也减少了药物在上消化道的损耗和酶解，增加了药物的生物利用度。 缓释片/胶囊 缓释片可以说是前两者的3.0版本。它通过缓慢释放药性，降低对胃肠道的刺激。同时，也减少了患者服药的频率，提高了患者的用药依从性。 这三种剂型形态不同，那么药效会有变化吗？实际上，在适当的药物剂量下，这三种剂型具有生物等效性。但是，疗效是否一致，还需要大量的临床研究进行考证。至于如何确保它们之间的等效性，不同剂型有各自的服用时间和方法。 三种剂型什么时候服用比较合适？ 1、普通二甲双胍片：建议在餐中或餐后服用，这样副作用较小。通常一天需要服药2～3次，如果在餐后服用仍感到不适，可以考虑尝试其他剂型。 2、二甲双胍肠溶片：与普通片不同，肠溶片最好在空腹时服用，这样效果更好。同样，一天需要服药3次，最好在饭前半小时服用。这时正好是药物浓度的高峰期，能更好地降低餐后血糖。 3、二甲双胍缓释片：相对于前两种剂型，缓释片一天只需要服用一粒，最好在晚餐时或餐后立即服用。需要注意的是，如果掰开或嚼碎缓释片，会破坏药物的包裹凝胶，失去缓释的作用，因此应整粒吞服。 这三种剂型针对不同的人群有不同的推荐时段。普通片适合降低空腹血糖，肠溶片适合降低餐后血糖，而缓释片适合上班族和记忆力减退的老年患者。无论是哪种剂型，都需要按照正确的服用方法来服药，以确保血糖稳定。   |
|
|
