『秘方集锦』皮肤病：疔（秘方数：12）

疔（秘方数：12） (一)颜面疔疮是指发生在颜面部、发病迅速、危险性较大的急性化脓性疾患。它包括现代医学所称颜面部疖和痈。此病如处理不当，易引起败血症(相当于疔疮走黄)。     本病临床表现，初起颜面部皮肤上起一粟粒样肤栓，自觉微痒或麻，以后渐渐红肿热痛，范围约l-2寸以上，疮顶突出，根脚深且硬，约一周左右溃脓，2周左右脓栓随脓液排出。疮口渐敛。初起无全身症状，重者伴畏寒发热等全身症状。若处理不当或加挤压，可引起败血症，临床上可见疔疮顶陷色黑无脓，肿势扩散，高热寒战，烦躁神昏，胁痛气急，恶心呕吐，舌苔黄糙，舌质红，脉洪数等症。     本病由金黄色葡萄球菌感染所引起。往往因局部皮肤擦伤、抓破而受到感染，兼之全身或局部抵抗力低下而致病。     诊断依据为：初起为粟米大小脓头，肿势和全身症状发展迅速，疮基底深且硬，化脓后脓栓脱出才渐敛；实验室化验血白细胞计数及嗜中性粒细胞增高。治疗主要口服或肌注抗生素，严重者可静脉滴注抗菌素。     颜面疔疮由于发病部位不同，名称亦各异，如发生在眉心的，中医称“眉心疔”；发生在两眉间称“眉棱疔”；发生在眼眶的称“眼疱疔”；发生在颧部的称“颧疔”；发生在颊部的称“颊疔”；发生在鼻部的称“鼻疔”；发生在颏部的称“承浆疔”等。病名虽异，但病因、辨证施治基本相同，中医认为颜面疔疮由火热之毒所致。因过食膏粱厚味，醇酒炙焙，以致脏腑蕴热，火毒结聚所致；或由感受火热之气，或因昆虫咬伤等，复经抓破染毒，蕴蒸肌肤，以及气血凝滞而成。罹患本病后，若处理不及时，或正气虚弱，或妄加挤压，使毒邪走散，入于营血，引起走黄危症。若毒邪内传脏腑，可引起内脏器官转移性脓肿；若毒邪流窜于肌肉、经络而引起流注；若毒邪流窜附着于骨络，则形成附骨疽。     (二)手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾患。发病手部多于足部。因在劳动时，手部受损伤，若不及时治疗，易损伤筋骨，影响手的功能。根据发病的部位和形态的不同，病名也各异。     疔毒发生于指甲两旁，形如蛇眼者，称“蛇眼疔”，其临床特点为初起发病限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红肿疼痛，一般2-3天成脓。如不及时治疗，可蔓延到对侧而形成甲周围炎；若脓液侵入指甲下，可形成指甲下脓肿，在甲背上可透视出黄色或灰白色的脓液积聚阴影，造成指甲溃空或胬肉突出，延长病程，需拔去指甲或修剪部分指甲而愈。     疔毒发于手指末端，肿胀形如蛇头者；称“蛇头疔”；发于手指螺纹处者，又你“螺疔”。其临床表现为：初起指端感觉麻痒，继而刺痛，焮热肿胀，色红不明显，随后肿热渐渐扩大，指端呈蛇头状肿胀，酿脓时有剧烈的跳痛，患肢下垂时疼痛更甚，局部触痛明显，约10天成脓，常伴有恶寒、发热、头痛、全身不适等症状。     疔疮生于指腹部，肿胀如蛇肚者，称“蛇肚疔”，常可损坏筋膜，影响指关节的屈伸功能。其临床症状为：整个患指红肿，呈圆柱状，形似小萝卜，皮肤色红而光亮，手指轻度屈曲，不能伸展，任何伸指动作都会引起剧痛，渐渐加重，约7-10天成脓。因指侧皮肤厚，不易透脓，难自溃，溃后脓出黄稠，症渐减，约2周左右愈合。若排脓较晚，易损伤筋脉，则愈合缓慢，并影响手部活动。疔发生于手掌心，肿形如托盘之状，称“托盘疔”，又因发生于手掌心，故又名“掌心毒”或“手心毒”。其临床表现为：整个手掌肿胀高突，失去整个手掌的掌心凹陷或稍凸出，手背肿势通常更为明显，甚至延及手臂，疼痛剧烈，伴有恶寒发热、头痛、纳呆、苔薄黄、脉滑数等症。约2周左右成脓，因手掌皮肤坚韧，脓液不易透出，很可能向周围蔓延而损伤筋骨或引起疔疮“走黄”。     疔毒生于足底部者称“足底疔”。特点为初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬，3-5天有搏动性疼痛，修去老皮，可见到白头，严重者肿势蔓延到足背，痛连小腿，不能活动，伴恶寒、发热、头痛、纳呆，苔黄腻、脉滑数。溃后流黄稠脓液，肿消痛止，全身症状也随之退去。     手足部疔疮发病原因多由外伤如针尖、竹、木、鱼骨、修甲等刺伤或昆虫咬伤，从而感染毒邪阻于皮肉之间或因湿热下注，毒邪蕴结，气血凝滞而成。治疗原则清热解毒，或清热托毒；发于下肢宜清热解毒利湿。     本病属现代医学所指的脓性指头炎、甲沟炎、掌指间隙感染、急性化脓性腱鞘炎。其发病的致病菌多为金黄色葡萄球菌，治疗上酌情应用抗菌素，外治关键为脓成早期切开排脓。     (三)红丝疔多发于四肢，因有细红丝一条，迅速向上走窜，故名“红丝疔”。     临床特点为；该病好发于前臂及小腿的内侧。先在原发病灶处有红肿热痛，继则有红丝一条，由前臂或小腿迅速向躯干方向走窜，上肢导向肘部而及腋窝，下肢导向腘窝而及腹股沟，使腋窝及腹股沟淋巴结肿大压痛，伴有轻重不同的全身症状，如恶寒、发热、头痛、食欲不振、周身无力、苔黄、脉数等。红丝较细的，1-2天可愈；红丝较粗的可结块，一处未愈，他处又起，有的2-3处相互串连。病变在浅部的，结块多而皮肤色红；病变在深部，皮色暗红，或不见红丝，但可见条索状肿胀和压痛。如不消退则化脓，化脓在7-10天左右，溃后收口较易。如果2-3处串连贯通，则收口较慢，严重者可引起“走黄”。     本病病因多由于足部生疔、足湿气糜烂或皮肤破损，感染毒邪，以致毒流经脉，向上走窜而继发。治则以清热解毒为主。     诊断要点为：前臂及小腿内侧呈条状红肿热痛，红丝向上迅速走窜，附近淋巴结肿痛，重者伴发热、恶寒等全身症状。     本病现代医学称之管状淋巴管炎，其发病的致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌，从损伤的皮肤或粘膜侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管发炎。如果淋巴管炎继续发展扩散到附近淋巴结，则引起淋巴结炎。治则是早期抗菌消炎，并对原发病灶进行处理。(汝丽娟) 方名：七星剑方 【功能主治】     功能清热解毒，消肿排脓。主治颜面疔疮。 【处方组成】     野菊花、麻黄、苍耳头、 豨莶草、紫地丁、半枝莲、草河车、陈酒。诸药用常规剂量，水煎服。 【辨证加减】     热盛心烦口渴去麻黄、陈酒，选加簿荷、银花、连  翘、黄连、黄芩、山栀、蒲公英、大青叶、石斛、花粉；脓不易穿溃加皂刺；局部欣热肿痛较甚加丹皮、赤芍、乳香；便秘加玄粉。 【临床疗效】     治疗339例，337例痊愈，2例无效(因用抗菌素)。治疗天数最短5天，平均7-10天。 【处方来源】     江苏省南通市城区医院林光武。 【按 语】     林氏祖传使用本方，并根据患者脉症酌情加减，屡用见效。(汝丽娟  唐汉钧) 方名：五虎丹 【功能主治】     功能提脓祛腐，清热消肿。主治颜面疔疮，手足疔疮。 【处方组成】     水银60克、火硝180克、皂矾130克、白矾180克、食盐90克，共研末，入罐，置炭炉上溶化复胎。待冷，将罐口倒置一瓷盘内，用五寸宽桑皮纸搓条涂上浆糊围合盘罐口，外用煅石膏粉调糊围住不让泄气。将盘罐置装满黄沙土之大缸钵中，留罐底于沙外约2厘米。先置l-2块燃炭于罐底上文火烧l小时，继用5-6块燃炭文武火烧l小时半，再则用燃炭武火烧1小时。灭火，取盘罐，见盘内如雪花样银汁白霜即成，装瓶备用，或制成引条备用。外用插入疮头引流化腐。 【辨证加减】     重症可加服五味消毒饮介合黄连解毒汤。 【临床疗效】     治疗疔疮30例，其中颜面疔疮18例，手足疔疮12例，全部治愈。治愈时间，最短15天，最长45天。 【处方来源】     湖北省云梦县中医医院赵福样。 【按 语】     本方含水银、硝、矾等，外用疮疡具有提祛腐拔毒消肿之功，配合内服汤药，效果较为显著。(唐汉钧) 方名：野菊蜂房方 【功能主治】     功能清热消肿，排脓解毒。主治疔疮疖肿。 【处方组成】     (1)野菊花根，煅存性，研末，加少量冰片混匀。用时将粉末调茶油敷患处，若敷上的药能持续保存。则不必换药，也不必配合内服其他药物。(2)野蜂房，煅存性后研末，用时调茶油敷之。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗50例，均取得较好的疗效，一般2-3天内。排脓、消肿，结痂而愈。 【处方来源】     广东省潮安县凤圹中学。 【按 语】     野菊具清热消肿之功，蜂房有解毒排脓之效，对面部疔疮、疖肿确具显著效果，系民间可常用之验方。(唐汉钧) 方名：臭椿胶方 【功能主治】     功能解毒消肿，祛腐生肌。主治疔疮。 【处方组成】     将新鲜臭椿根树胶适量，置于敷料或干净布上贴于患处。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗疔疮21例，均获痊愈。 【处方来源】     河南省遂平县槐树卫生院朱群福。 【按 语】     臭椿根味苦而涩，其性寒凉，苦能燥湿，涩能收敛，性寒能清热解毒。椿胶乃其精华也，其味浓，疗效佳，疔疮初起，能解毒消肿；脓成能消肿排脓；溃后能祛腐生肌。(汝丽娟  唐汉钧) 方名：破疔散 【功能主治】     功能提脓祛腐，解毒消肿。主治疔疮。 【处方组成】     豨莶草虫100条，放入研钵内，加雄黄3克，瓶研极烂．晒干后出渣，再加入银朱及辰砂各6克(二味份量占虫粉2/3)、牛黄和上梅冰片各0．15克，共研成极细末，瓷瓶收贮备用。用时将麻油调和药末，敷于疔疮上10小时，疔口即会流出黄色粘液，可捻入药线，提取脓栓，不久即可疮腐净而收敛。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     系家传秘方，屡用屡效。 【处方来源】     浙江省奉化县毛裕正。 【按 语】     本方为家传外用之方。文献有用苍耳草虫治疔疮的记载。毛氏介绍用豨莶草虫为主药组方。疗效可信。(唐汉钧)    方名：猪苦胆方 【功能主治】     功能清热消肿，解毒疗疔，主治疔疮。 【处方组成】     鲜猪苦胆1枚、蝎尾1条、蜈蚣l条、生乳香1克，生没药1克，冰片0．3克．将蝎尾、蜈蚣、乳香、没药、冰片研成细末，装入苦胆内搅匀，套在患指(趾)上，用线扎口(切勿过紧)，一昼夜后取下。若1次不愈可再套一料。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     本方对手指、足趾疔疮初起或无名肿毒疗效甚好。用治手足疔疮24例，无名肿毒11例，均获良效。 【处方来源】     山东省巨野县机关门诊部田中勋等。 【按 语】     猪苦胆清热消肿；蝎尾、蜈蚣消肿解毒；乳香、没药、冰片止痛消肿，外敷疗诸种疔毒、无名肿痛，是为有效。本方对于疔疮已成脓破溃者不宜用之。(唐汉钧) 方名：蜈蚣散 【功能主治】     功能镇惊熄风，解毒消肿。主治甲沟炎(沿爪疔)。 【处方组成】     蜈蚣1条、雄黄1.5克、枯矾1．5克、鲜鸡蛋1个。将上药共研成细末，再将鲜鸡蛋一端打破，如指大小1孔，倾出部分内容物，将蜈蚣散从蛋孔中倒入蛋内，搅拌均匀，然后将患指插入蛋白，用小火焰沿着蛋壳围烘1小时以上。每次烘区以患指的温热感为度。每日烘治1-2次，烘治完后，可用无菌或干净纱布包扎即可。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗12例，全部治愈。一般治疗1-5次症状即可消失。 【处方来源】     辽宁省旅大市立第二医院康汇源。 【按 语】     本方中蜈蚣有解蛇毒、疗肿毒作用，雄黄可解毒，疗疥癣恶疮；枯矾有解毒、止皿、定痛作用。用鲜鸡蛋围烘，能促进血液循环，加快局部炎症吸收，(汝丽娟) 方名：号桐树方 【功能主治】     功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治脓性指头炎早期(手指疔疮)。 【处方组成】     号桐树适量。用法：取号桐树全草1把，洗净煎汁，先将患指熏洗l5分钟，再将煎过的叶子贴在患指，每日2-3次。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗早期脓性指头炎18例，均在2-3天内治愈。 【处方来源】     江西省余干县九龙乡卫生所余震生。 【按 语】     号桐树即博洛回，别名蒿筒杆，属篱别花植物罂粟科，为多年生草本植物，根粗，茎直立，全枝含有黄色浆液，叶有柄，互生，卵圆心脏形，为5-7裂，顶生裂3裂，侧裂2裂，小裂片有不规则齿芽，多生于山间，春夏秋三季均有生长。应用本法必须在炎症初期，倘已成脓不适用。(汝丽娟) 方名：复方苍耳子虫散 【功能主治】     功能消肿拔毒，提脓祛腐。主治脓性指头炎(指疔)。 【处方组成】     鲜苍耳子虫40条、铁锈粉2.4克，麝香0.6克、五倍子虫3克、朱砂2.4克，上药研碎成糊状，贮于瓶中备用。用时将上药涂于软膏或膏药上贴于患处。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗7例，全部治愈，治疗时间最短3天，最长9天。 【处方来源】     江西省波阳县游城乡卫生院吴筱亭等。 【按 语】     苍耳子虫为寄居于菊科植物苍耳茎中的一种昆虫的幼虫；五倍子虫是蚜科昆虫角倍蚜或倍蛋蚜在寄主盐肤木、青麸杨或红麸杨等树上形成的虫瘿中的幼虫，均有收敛、止血、解毒的作用。(汝丽娟) 方名：三花二石汤 【功能主治】     功能清热泻火，清营解毒，活血和络。主治红丝疔(管状淋巴管炎)。 【处方组成】     金银花30克、野菊30克、红花10克、生石膏60克、寒水石60克，水煎服；二煎以纱布浸渍后敷患处。 【辨证加减】     形寒发热等表证者，加苏叶15克；发热口渴者加知母10克、黑山栀10克；腋下、腹股沟淋巴结肿大者加桃仁10克、牛膝10克；大便秘结者，加番泻叶5克。 【临床疗效】     治疗30例，全部治愈，平均治愈天数为4.9天。 【处方来源】     贾美华。 【按 语】     红丝疔相当于西医的管状淋巴管炎，病由热毒瘀结，毒流经脉而成。方中生石膏、寒水石清热泻火；金银花、野菊花清营解毒；红花活血和络。且头煎内服，二煎外用，使药力内外并行。腠理开，经脉通，热泄毒解瘀行，故能很快获效。(汝丽娟) 方名：复方飞龙夺命丹 【功能主治】     功能解毒消肿，祛腐败毒。主治疫疔(皮肤炭疽)。 【处方组成】     蟾酥6克、轻粉1．5克、寒水石6克、血竭3克、胆矾6克、雄黄6克、麝香0.6克、朱砂0.6克、炙蜈蚣l条、蜗牛10枚、乳香6克、没药6克。上药12味，除蟾酥、朱砂外，共研极细末，蟾酥用烧酒化开，和前药打匀为丸，加梧桐子大，朱砂为衣。内服，成人每日1次，每次6-9丸，黄酒送服，一般连服2日；外用；研末后用烧酒调如糊，涂于疮面，3-4日一换。 【辨证加减】     症情严重并可加服汤剂；毛慈菇9克、紫地丁3克、连翘9克。蚤休6克、绿豆衣6克、银花12克、生甘草3克。 【临床疗效】     应用多例，多有效。 【处方来源】     张文冲。 【按 语】     皮肤炭疽属中医“疔疮”范围，系“中疫死之牛马猪羊等毒而患疔疮”。中医对此治疗，多以蟾酥为主的飞龙夺命丹，内服外敷有较高疗效。飞龙夺命丹的组合法，医籍中记载并不一致。本方组合系张氏之祖传方经长期实践总结出来的处方。（唐汉钧） 方名：蟾酥合剂 【功能主治】     功能溃腐排毒，祛脓解毒。主治疫疔（炭疽）。 【处方组成】     蟾酥3克、酒化腰黄3克、血竭3克、轻粉3克、硼砂3克、乳香3克、没药3克、煅炉甘石3克、煅寒水石3克、胆矾3克、明矾3克、铜绿3克、干蜗牛3克、麝香1.5克、灯草灰1.5克，共为细末，用烧酒调匀，将药涂敷疮面黑敷处，3日后更换。上述方药亦可制成丸剂如绿豆大。每次服1.5-2.1克。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗4例，均获痊愈，治程平均在10-15天。 【处方来源】     张文胄。 【按 语】     本方系张氏祖传秘方，确有疗效。（唐汉钧）