精神分裂症患者如何摆脱长期频繁复发的困扰

精神分裂症是精神疾病中最常见的一种，这种疾病具有难治愈和易复发的特点。特别是病人患病的时间越长，反复发作的概率就越大。由于精神分裂症反复发作，很多患者甚至对疾病的治疗失去了信心，其实对于精神分裂症患者来说，只要能有效控制病情，就能大概率避免疾病反复发作。

精神分裂症本身就是一种进展性强的疾病，而且是随着周围环境的变化而变化，比如季节、温度、事件、社会关系等。对于患病超过3年以上的病人，单纯靠药物来控制病情很难解决根本问题。另外，家属的疏忽大意，缺乏基本医疗常识，导致症状爆发，局面无法控制，最终入院治疗，年年反复，恶性循环。

“有病而不自知”是患者面临的第一难题

临床上，我们把患者“有病而不自知”这种症状称作自知力缺失，这是阻碍患者持续治疗的重要因素，主要是指患者对自身疾病无法做出准确判断，是因为大脑功能紊乱引发的严重精神活动异常。自知力是判断精神疾病患者病情与治疗的一个重要依据，很多患者即便存在明显的精神症状，仍然不承认自己有病，不主动积极的配合治疗或检查，影响治疗的整体进度。

“药物疗效差、反复发作”是患者面临的第二难题

药物在精神疾病的治疗中扮演着非常重要的角色，也是患者首选的治疗方式。但是有部分患者却因为体质、机体吸收能力或转化能力等原因在药物治疗过程中逐渐失去应答，使其无法发挥原来应有的疗效，导致病情反复，不得不增加药量或联合用药进行控制，甚至最后无法控制。

如果患者采取当前药物疗效不佳时，切记不可自行断药或减少药量，避免造成病情反复发作后产生更严重的“二次伤害”。如有需要，应及时咨询专家医师的建议调整药量，如有药物并发症，应和医生详细说明并调整方案。如果以上方法都没多大效果，很多家属会觉得“就这样了没法治了”。其实不然，随着医学的进步与发展，如今还可考虑采用外科手术进行治疗。

我们先来看一则案例：

患者胡某，女，43岁，于15年前在无明显诱因下出现入睡困难、幻觉幻听、自言自笑，时常觉得邻居想害自己，使自己不得安生，还觉得丈夫对自己不好，经常大吵大闹，在家来回徘徊，还常常网购挥霍。去精神病院被确诊为“精神分裂症”住院治疗，病情稳定随后出院长期服药。8年前，胡某开始不承认自己有病，拒绝服药治疗，症状反复出现。家人也因胡某的种种精神症状被折磨的精疲力尽，无奈说道：“我们也想过放弃，但想到她才四十出头的年纪，总归是自己的家人，于心不忍啊，要是有什么办法就好了。”在一次求医过程中，胡某家属了解到手术也可以治疗精神疾病，且手术治疗效果更加明显，安全性也高。于是，胡某的家人抱着一丝希望决定来到上海东方医院（南院）功能神经科进行治疗。

根据胡某病症来看，患者拒绝药物治疗一般有两方面原因：一方面，患者病史较长，长期服药产生了“抗药性”（耐药性），虽足量、足程用药，但药效差、症状无法改善。另一方面，因疾病本身引起自知力缺失和被害妄想症状，患者一般会出现不承认自己有病，拒绝药物治疗等现象。一旦患者拒绝服药，病情易反复发作，陷入治疗-复发-再治疗-再复发的恶性循环中，加快精神疾病的恶化，甚至会形成药物难治性精神病，最终难以恢复正常生活。对于难治性精神疾病患者而言，需要服用大量且多种药物控制病情，且效果不佳，还有可能对脏器造成损坏。因此，像胡某这种病程长、病情重、又拒绝药物治疗的患者，通常不建议一味持续用药，即使用药也无多大效果，应该另辟蹊径——选择精神外科手术治疗“及时止损”，帮助患者早日回归正常生活。

经系统评估检查后，确定胡某血常规、肝、肾功能及无其他明显异常，确定患者无手术禁忌症，符合手术条件后，在征得患者及家属同意签字后为其安排了“脑立体定向神经调控术”治疗。术后，胡某的幻听和被害妄想症状消失，不再出现自言自笑，甚至对自己患病15年来给家人造成的麻烦和负担感到内疚，与医生表达回家后一定要好好过日子，好好对待家人。看到这一幕，同病房的病友家属和胡某家人都感叹手术治疗带来的神奇之处。

手术精神疾病其重要意义是什么？

第五代脑立体定向神经调控手术是现代医学发展之下一项非常成熟的微创技术，其主要是针对大脑边缘系统情感环路中异常传导的神经核团进行靶向的调控，平衡其中的递质分泌，恢复神经核团与中枢间的正常传导，从而达到控制或消除异常精神症状的目的。该手术适合年龄18-60岁之间，病程在3年以上，经药物系统正规、足量足程治疗后无效或反复发作，或出现严重药物副作用的精神疾病患者。

手术后患者能得到明显的改善，比如胡言乱语、过度恐惧害怕、无故骂人、伤人毁物、幻听幻觉等症状都能得到控制或消除，同时对其他的比如易怒暴躁、思维异常、夸大妄想等症状也能起到不错的疗效。术后再按照专家的指示，配合少量药物继续治疗，是有停药的可能。精神疾病的治疗宜早不宜迟，提倡“早发现、早治疗”才是关键所在，在选对正确的治疗方式后，可帮助患者逐渐回归到正常人的社会生活当中，完成学业、工作、社交等基本的社会功能。

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