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老年性阴道炎 老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是老年妇女常见病之一，发病率占绝经期妇女的30%左右，占所有阴道炎的5%。本病是由于卵巢功能衰退、雌激素降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原含量减少，阴道的pH值上升，局部抵抗力减弱所致。临床上可见白带增多，外阴瘙痒、疼痛，尿频尿痛等，老年性阴道炎属中医学“带下”、“阴痒”的范畴。 诊断依据 1、绝经后阴道分泌物增多，呈黄水状，严重者可有血性或脓性白带。 2、外阴不适，有烧灼感，瘙痒、疼痛或性交痛。 3、检查可见阴道皱襞消失，黏膜变薄、干燥、充血，有时有出血点。外阴有不同程度的萎缩。 4、前庭、尿道口或阴道口黏膜充血，或尿道口黏膜外翻或脱垂，也可见尿道口有息肉样水肿。 5、镜检分泌物中可见大量脓细胞，或检查有无滴虫、真菌。 鉴别要点 1、真菌性阴道炎 本病除外阴瘙痒、灼痛，分泌物增多呈豆渣样外，分泌物涂片检查可见真菌，老年性阴道炎无真菌。 2、滴虫性阴道炎 本病有外阴瘙痒，白带增多，但白带呈黄色或黄绿色泡沫状，有臭味。分泌物检查可找到滴虫。 3、阿米巴阴道炎 外阴瘙痒，阴道灼热及性交痛，白带量多，呈血性和浆液性，阴道有不规则的黏膜溃疡，镜检可找到阿米巴滋养体。辨证论治 1、肝经湿热 【证候】阴部瘙痒，甚则疼痛，胸闷口苦，纳食不香，带下色黄，味腥，苔黄腻，脉弦数。 【治法】清利湿热。 【方药】萆薢渗湿汤加减。萆15g，薏苡仁15g，黄柏10g，茯苓15g，丹皮12g，泽泻12g，通草6g，苍术12g，苦参12g，贯众15g。 2、肝肾阴虚 【证候】头晕目眩，腰酸乏力，耳鸣，阴部干涩、瘙痒，或有少量黄色白带，时有烘热汗出，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 【治法】滋补肝肾，调理冲任。 【方药】左归丸加减。熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，菟丝子10g，当归1g，枸杞子12g，女贞子10g，砂仁6g。 食疗 （1）何首乌煲鸡：何首乌50g，黄母鸡1只 【约1000g】，先将何首乌研细，用纱布袋子装好，将鸡杀后去毛及内脏、留肝，将何首乌末放鸡腹内，加水适量，用火煲至鸡肉离骨，去药加盐姜调味，食肉饮汤，适用于肝肾阴虚带下多者。 （2）茯苓车前子粥：茯苓粉30g，车前子30g 【包煎】。用法，将车前子洗净后加水300ml煎30分钟取出，加粳米60g煮成粥，加白糖适量，每日服2次。 |
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