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临床112例中高酸性胃炎69例，浅表性胃炎26例，胃溃疡17例，均经胃镜，钡剂透视，胃电图检查确诊。 黄连12克，吴萸3克，乌贼骨30克，白芍10克，大贝母10克，滑石18克，甘草5克。 加减: 热证加竹茹10克，青蒿10克; 寒证改黄连6克，吴萸10克，加陈皮10克，半夏10克; 气虚加党参10克，白术10克; 湿阻中焦加苍术10克，厚朴6克。 李某，男，38岁。胃脘嘈杂，泛吐酸水一年余，1993年6月在本院查胃电图诊为高酸性胃炎给予丽珠得乐，707胃药等药治疗月余，病情不减。刻诊: 胃脘胀闷，大便臭秽，心烦易怒，胁肋胀痛，口干苦，脉弦滑，苔黄腻，舌红。此乃肝气犯胃，郁而化火。治以泄肝和胃，方选左金丸加味。药用: 黄连12克，吴萸3克，白芍10克，乌贼骨30克，青蒿10克，竹茹10克，大贝母10克，滑石18克，甘草5克，前后共服17剂，诸证悉除，追访半年无复发。 吐酸是指泛吐酸水，本证多由肝气郁结，胃气不和而作，《素问.至真要大论》云: “诸呕吐酸，皆属于热”。本证热者十居其八，多为肝郁化热，胃失和降; 偏于寒者亦有之，多由肝气犯胃，薰蒸脾湿而成，亦有饮食停滞而泛酸噫腐。主要存在于高酸性胃炎，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，浅表性胃炎中。清.张璐《张氏医通》云: “若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃，逍遥散服左金丸，若宿食滞于中脘，平胃散加白蔻仁，藿香，砂仁，神曲”，立论精当，选方确凿。 方中黄连，吴萸为主药，重用黄连泻心火，间泻肝经横逆之火，即实则泻其子之意，少用吴萸辛通下达，以开肝郁，两药合用以达清泻肝火，开泄肝气的作用; 辅以白芍酸苦微寒，柔肝缓急以平肝火，乌贼骨咸而微温，制酸止痛，且能收敛，则胃酸分泌减少，制酸作用强; 佐以大贝母清热化痰，滑石清热利湿收涩，胃中湿热，木化之酸可除; 甘草调和诸药，诸药合用，共凑泄肝和胃之效，吐酸自除。 |
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