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导读 看病如探案，高明的医生如精明的侦探，能从点滴的线索中，寻找到错综复杂的案件中的“病因”，从而抽丝剥茧出疾病的真相，给出相应的治疗方案。  病人疑案 患者病症 齐某，男，56岁，教师。 平素喜食肉食，大便不规律。近一个月来时有腹痛，左下腹可触及包块，质硬大便带血，下利清谷，腹部喜温喜按，面色苍白，少气乏力，畏寒肢冷。舌质淡胖，苔薄白，有齿痕，脉沉细弱。实验室检查：肿瘤标志物CEA：674ug/L；钡灌肠提示结肠占位。 请与痢疾相鉴别。  医案线索 患者以腹内包块，伴腹痛，大便带血为主要临床表现，肿瘤标志物CEA：674ug/L，钡灌肠提示结肠占位，故诊断为大肠癌。下利清谷，腹部喜温喜按，面色苍白，少气乏力，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔薄白，有齿痕，脉沉细弱，辨证为脾肾双亏证。 病证：脾肾气虚，气损及阳。 中医疾病诊断 大肠癌 中医证侯诊断 脾肾双亏症 中医辨证  痢疾与大肠癌在腹痛、泄泻、里急后重、排脓血便等临床症状上较类似。痢疾一般发病较急，常以发热伴有呕吐开始，是以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。而大肠癌起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如神疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现是其特点。此外，实验室检查对明确诊断与鉴别。 由此可以判断此患者是大肠癌。 中医诊治 中医治法 温阳益精 方剂名称 大补元煎加减 药物组成、剂量及煎服法 党参15g 山药10g 黄芪30g 熟地15g 炒杜仲10g 枸杞10g 山萸肉10g 肉苁蓉10g 巴戟天12g 补骨脂15g 肉豆蔻15g 三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。 
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