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二十三 阿米巴痢疾 【概述】 阿米巴痢疾又称肠阿米巴病，是由致病性溶组织阿米巴原虫侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的消化道传染病。病变多在回盲部结肠，易复发变为慢性。原虫亦可由肠壁经血流—淋巴或直接迁徙至肝、肺、脑等脏器成为肠外阿米巴病，尤以阿米巴肝脓肿最为多见。 米巴痢疾潜伏期平均 1～2 周（4 日至数月），临床表现有不同类型。无症状型（包囊携带者）∶此型临床常不出现症状，多个粪检时发现阿米巴包囊。普通型∶起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在 10 次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。轻型∶见于体质较强者，症状轻微。暴发型∶极少见。慢性型∶常因急期治疗不当所致腹泻与便秘交替出现，使临床症状反复发作，迁延 2 月以上或数年不愈。常因受凉、劳累、饮食不慎等而发作。 【现代灸疗文献】 艾炷灸 染德斐直接灸治愈阿米巴痢疾 18 例。治疗方法∶病人仰卧，取气海、天枢（双）穴，常规消毒，以寸半毫针直刺1.2 寸，行针刺手法，得气后出针，然后在该穴位上置麦粒大小艾炷，用香点燃，燃尽谓之一壮，易去艾灰，再置上艾炷，同样方法各穴均灸 7壮。第 2天开始贴灸疮膏，隔日换灸疮膏 1次，让其无菌化脓1月左右。一般灸1次即愈，如有复发者，可复灸1次。治疗结果∶18 例患者，经直接化脓灸后，均见临床症状消失，复查大便，未找到滋养体和包囊，追访1 年以上无复发。（梁德斐 ．直接灸治愈阿米巴痢疾 18例．浙江中医杂志，1996，31（10）∶469） 【按语】 根据中医辨证，阿米巴痢疾为脾气虚导致寒湿郁滞肠中，从现代医学分析，阿米巴原虫进入肠道，形成滋养体、包囊等多种形式寄生，用药物一时很难杀灭，致使疾病反复发作，迁延难愈。《玉龙歌》有'脾泻之症别无他，天枢二穴刺休差，此是五脏脾虚疾，艾火多添病不加'之句。 首选天枢直接灸，天枢为肠之募穴，主治肠道疾患。能温经散寒，破积利湿。气海又称丹田，聚一身之气，灸之大补中气，使脾气恢复固涩之功，二穴合用相得益彰。通过位于肠部的主治腧穴直接灸治是一种持久的提高自身细胞吞噬作用的方法，可以达到根治的目的。 |
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