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每年到秋天的时候，都会有很多人找我咨询手脚冰凉如何调理，有什么既快又有效的办法。 这其中主要以二十五岁至四十五岁的女性居多。那么有没有一个针对手足冰冷发凉的统一方子呢？ 答案是没有。 手足冰凉只是疾病发展到一定程度的症状而已，本身的致病机制是不同的，不是简单的都可以归结为阳虚。 现在很多中医看病就是这样，只要一听到是手足冰凉就说是阳虚，肾阳不足，想到的用药也是附子、干姜这些大辛大热之物，立马就开出四逆汤来。 如果辨证是属阳虚证，开出四逆散来当然投之必效。 但是是不是所有的手足厥冷都是阳虚呢? 个人不以为然。 这里以三种情况论治为妥。 其一冷在手脚末端，不过手腕脚踝； 其二冷过手腕脚踝，但不过手肘和膝盖； 其三冷常过手肘和膝盖； 针对这三种不同的症状，咱们来一一讲解。 第一种仅仅是手脚冰凉，这种情况以气滞为主，治法以四逆散主之。 病因是由于外邪传经入里，气血运行被阻隔，导致阳气内郁，不能输送到手脚末端，因而手脚发凉。 临床上治疗四逆散证的手脚发凉，我的常用剂量是：柴胡10克 白芍8克 枳实6克 甘草5克 柴胡为君药，起到理气行血、流通津液的作用； 白芍为臣药，起到行血活血、敛阴止痛的作用； 枳实为佐药，起到行气破结的作用； 甘草为使药，起到补虚健脾、缓急止痛、调和药性的作用； 关于本方证的“四逆”机制，日本汉方医学认为是精神性出汗亢进，夺气化热，使手足冰冷。这里咱们就不具体展开讨论了。 关于第二种冷不过肘膝,一般以寒凝血脉不通来论治，临床上我一般以当归四逆汤来为基础方治疗。 本方证中的“四逆”也就是四肢不温，是因为外界寒邪侵袭，经脉因为受寒收缩，血液因受寒凝结，血液运行受阻。 阳气不能输送到手脚四肢末端。咱们都知道，人活着气血津液一定是处于流动状态，当人体感受寒邪入侵时，不仅血因寒凝结，气与津液运行状态同样受阻，因此这种情况的手足发凉病机是寒凝血滞、气津不行。 所以治疗以散寒邪、温经养血为主。 临床上我的常用剂量：当归12克 桂枝12克 白芍12克 木通12克 大枣8枚 细辛8克 炙甘草8克 方中当归甘温，补血行血； 桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，合当归顺气以助血行； 细辛散寒温里，流通水气，促进毛细血管的血液运行； 木通作用有二，一是通利血脉，二是利水渗湿； 方中重用大枣，既合当归、白芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血。 纵观全方，以温经活血为主，针对寒凝血滞之主要病理，流通气与津液为辅，兼顾气津运行不畅。 第三种情况是不仅手足冰凉，而且常常手臂肩膀和大腿腰部都发凉恶寒，并且一般还会伴有大便溏稀不成形的症状。舌质淡，舌苔白腻；神疲乏力，整天昏昏欲睡。 这种情况的病机一般是心肾阳虚。 治法以温中祛寒，回阳救逆为主。 临床上的代表方剂是四逆汤。 我的基础用量是熟附子30克 干姜20克 炙甘草30克。 方中附子味辛甘、性大热，能通行所有经脉，走而不守，能补命门衰败之火以袪寒救逆，振奋一身阳气； 干姜辛温，守而不救逆，并能通行十二经脉，振奋一身之阳，与附子相配，可增强回阳之功； 甘草味甘性缓，和中缓急，温养阳气，缓和姜附燥热之性。 这个方子适用于一切阳虚之症，临床上我一般熟附子轻则30g，重则100g，干姜轻则20g，重则30～50g，从未发生不良反应。 对于一些慢性阳虚证，剂量要小些为宜。服用的时候，适宜冷服。 对于寒湿困脾、胃口不开者，可以加半夏10克、白术15克燥湿健脾； 伴有腹痛者，加白芍20克缓急止痛； 大便下利溏稀者，加赤石脂20克； 咽喉痛者，加桔梗10克利咽祛痰； 对于脸红发热阴阳格拒者，加葱白20克通阳。 关于手足冰凉的情况，临床上常见的三种病症，咱们今天先讲这些。看了这篇文章的朋友，只要症状相符，即可放心服用，以先服用三两剂为宜，至于具体煎服方法，咱们这里就展开具体讲了，这个网上一查便知。 |
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