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湿气重是许多人关心的健康问题。于是赤豆、薏苡仁之类成为很多人钟爱的网红中药。如何理解“湿”？许公岩先生是中医学界公认的精于湿证治疗的高手。许氏认为禀赋虚弱、脾胃失健是其发病的基础，寒湿伤脾、积湿酿痰是其主要病理因素。湿邪的生成虽与脾、肺、肾三脏有关，但多以脾为重点。湿证患者多有嗜好茶酒、贪食生冷或肥甘厚味、饥甚暴食、饮食不节等不良习惯。据其临床实践体会到，治湿虽有驱湿、化湿、散湿、燥湿、渗湿、利湿等诸法，但有不少病例湿去复聚，久治不愈。究其原因，关键在于湿邪为患，遏阻气机，使脾的上升与肺的下输功能减弱。此处宜从中医升降理论入手。五脏皆有升降，《素问·经脉别论》“食气入胃， 散精于肝，食气入胃，浊气归心，经气归于肺， ……饮入于胃， 游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”脾肺二者一升一降，正如朱彦修说：脾具坤静之体而有乾健之韵，故能使心肺之阳降， 肝肾之阴升，而成天地交泰矣。况且湿邪本身有黏腻、不易速去的特点。 许公岩先生是首都医科大学附属北京中医医院呼吸科首任主任，对于湿证所致的痰饮咳喘创制“苍麻丸”。苍术得麻黄之助，能行表里之湿而利小便，是许老多年临床经验的总结。苍麻丸通过主药苍术、麻黄的不同比例配伍，达到汗、利、化的作用，可广泛应用于湿邪引起的系列病证。 其独道心得：麻黄、苍术两药用量配伍不同，其作用有异。如两药等量使用，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则发小汗；苍术三倍于麻黄常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍、五倍于麻黄，虽无明显之汗利作用，而湿邪则能自化。 |
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