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原创 许公岩  许公岩（1903～1994），1922年开始行医，1952年任教于北京中医学校，1956年任北京中医医院内科主任医师，1981年被评为北京市名老中医，1990年被评定为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴。 许公岩擅长内、妇、儿科病的治疗，并以理脾法治疗呼吸系统疾病，特别是咳、痰、喘病而著称。许公岩精勤博览，灵活创新，尤精于湿证的辨证论治，创制了“苍麻丸”，临床收效确切。许公岩立方遣药以“简、便、廉、效”为准绳，其方药简练，效果卓捷，一生不求名利，致力于中医事业，救治病人无数。  许氏苍麻汤——推化法之主方 许公岩精通肺系疾病的治疗，并有独到见解，对许多疑难杂症积累了丰富的临床经验。并在长期的医疗实践中摸索出一套用药准确、法度严谨、药少力宏、出奇制胜的医疗经验。 咳嗽、哮喘为临床常见病、多发病。许公岩认为久咳不愈，肺气必伤，脾虚健运失常，以致痰湿内生，久渍于肺、阻遏气机，使脾的上归与肺的下输功能减弱。因此，病位在肺脾两脏，是以里寒为本的实证。病理变化属脾、肺、肾的气机失调。治疗用宣肺理脾、宽中化痰法，亦即许公岩创立的“推化痰湿法”。其本意在于消除中阻之实邪——痰湿郁阻及食积之邪，并用升宣脾肺之方义，以调畅脾之升运及肺之宣降，则祛邪的同时恢复正常生理气机，而咳喘速愈。 许公岩教授经过多年临床，反复探索，深切体会到，选用药物苍术、麻黄，效果最为理想。因苍术辛、苦、温为燥湿健脾之要药，能以其辛温之气味升散宣化水湿，使脾气继续上归于肺，脾健则湿化。因而常以苍术复脾之升作为方药的主体，通过燥湿而达到祛邪扶正。然而在脾虚积湿之同时，肺的下输功能失调，使气机通调受阻，则湿必停蓄，故配以辛温发汗利尿之麻黄，以助肺宣达，促其迅复通调。两药协作具有升脾散肺而化湿之功。（看靠谱的健康信息加1172962730） 苍术、麻黄合用，始见于《金匮要略》的“麻黄加术汤”，治疗脾虚湿困之证。用苍术能恢复脾之升运，用麻黄使其宣化、调降，两药相合，可除湿滞，又能恢复脾肺升降，水液运化之本能。 许公岩通过多年的临床经验，拟定的苍术麻黄汤是根据张仲景《金匮要略·痉湿暍病脉证治篇》第二十条“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜。”所创。 仲景以麻黄发表祛其寒，白术健脾利湿，湿寒同治，表里同治，是为湿家理脾之重要意义。 秦汉以前白术、苍术不分，许公岩认为湿家健脾以苍术更为得力，遂以本方加以发挥，秉先人湿家理脾之法，结合治疗痰湿咳嗽证属痰湿中阻者，配以莱菔子、桔梗，创立“苍麻丸”。旨在宣肺健脾，宽中化降痰湿，以复脾肺之升降功能。 本方组成以苍术12g芳香理脾，健脾化湿；麻黄1～2g之小量通肺气；莱菔子30g宽中下气，引气机下行以通脾气；苦桔梗12g化痰止咳。其中苍术、麻黄为主体，苍术以其辛温之气味燥湿健脾，使脾气散精上归于肺，麻黄辛温有发汗利尿，宣通肺气，通调下输之能。 根据许公岩临床实践体会：苍术、麻黄两药等量使用，临证常见有发大汗之作用，苍术倍麻黄则发小汗，苍术三倍于麻黄常见尿量增多，有较强的利尿作用，苍术四倍于麻黄虽无明显之汗、利，但湿邪能自化。 胸脘痞满者加半夏、瓜蒌；肺瘀水证者加木通，给以平时嗜茶饮多者；呼吸不畅，湿痰壅盛，痰呈稀白状加白芥子；纳呆、腹胀、大便不爽者，多属湿浊积滞，延久蕴热，加胡黄连，苦清寒降、荡涤胃肠；兼湿阻膀胱者则加木通、泽泻等。 本病因均与患者不良生活嗜好有关。平素嗜好生冷、茶酒、多饮多食，导致运化迟滞，损伤脾胃之阳，使食水难化，水湿潴留，因而痰湿内生。但邪实不得排出，逐渐影响正气衰减，脾肺功能渐衰，则导致正虚邪实之证。故在治疗之时，既因寒湿水饮所伤，必严格控制水液入量，忌生冷及多饮多食，以利于恢复中阳，是至关重要。 摘自《明医馆丛刊》之《许公岩口述临证精要》 许公岩，胡馨 著 |
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