【原】15、白术（苦平，补脾温土，利水去湿）

原文:

味苦，主风寒湿痹，死肌痉疸止汗，除热消食，作煎饵，久服轻身延年，不饥。 一名山精，神药经云：必欲长生服山精。生山谷。

注解:

1、白术：苦平，健脾，专门除湿，健脾整胃，通利三焦利水，补脾正药。白术去关节上和肠胃里的湿。与茯苓并用，白术收湿，茯苓利尿，治水肿，胃口不开。

2、苍术：苦辛平，燥湿，治上湿，燥土利水，性散善行。

应用方剂:

桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝人参汤、真武汤、五苓散、甘草附子汤、附子汤、麻黄升麻汤、理中丸、术附汤(桂枝附子去桂加白术汤)、人参汤／理中汤、防己黄芪汤、甘姜苓术汤／肾着汤、苓桂术甘汤、泽泻汤、茯苓饮、茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤、当归芍药散、当归散、白术散、薯蓣丸、越婢加术汤、桂枝芍药知母汤、黄连汤、完带汤、利火汤、麻黄加术汤、固本止崩汤、固气汤、引精止血汤、平肝开郁止血汤、清海丸、温经摄血汤、助仙丹、安老汤、温脐化湿汤、健固汤、顺经两安汤、益经汤、顺肝益气汤、补中益气汤、安奠二天汤、援土固胎汤、解郁汤、救损安胎汤、息焚安胎汤、利气泄火汤、固气填精汤、引气归血汤、补气升肠饮、温肾止呕汤、十全大补汤、救败求生汤、完胞饮、转气汤、两收汤、收膜汤、通肝生乳汤

性味：

苦，甘，温

归经：

脾，胃

功效：

补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎

临床应用：

1、用于脾胃气虚、运化无力的食少便溏、脘腹胀满、肢软神疲等症
2、用于脾虚失运、水湿内停之痰饮、水肿、小便不利等症
3、用于脾虚气弱、肌表不固而自汗
4、用于脾虚气弱、胎动不安之证

药性：
温、补、收、燥

主治:

1、白术为健脾胃要药，功能利水去湿，和中调气，外科用托疡疮。

2、苍术（去湿）和泽泻（利水）一起是解酒的处方。

3、白术入脾，苍术入胃；苍术能发汗，白术敛汗;

禁忌:

凡病属阴虚血少，精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血鼻血，齿血，咽 塞，便秘，滞下均忌，溃疡用之反生脓作痛，忌与蛤雀桃李菘菜青鱼同食。

应用:

1、白术去关节上和肠胃里的湿。

2、下痢得很厉害，用赤石子去炒一下；一般用黄土炒。

3、白术健脾。脾开窍于唇四白，脾湿中湿盛之人口唇会干，因为津液上不来

4、白术对脾气虚的便秘很好。比如，老年人便秘，承气汤太猛，老人反而会肚子痛而大便不出来。此时用白术加熟地。白朮的剂量不可以少于40克才有通便的效果。

引述:

【别录】大风在身面，风眩头痛，眼泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃消谷嗜食。

【甄权】治心腹胀满，腹中冷痛，胃虚下利，多年气痢，除寒热止呕逆。

【大明】反胃利小便，主五劳七伤，补腰膝长肌肉，治妇人症瘕。

【好古】理胃益脾，补肝风虚，主舌本强，食即呕，胃脘痛，心下急痛，心下水痞，冲脉为病，气逆里急脐腹痛。

【容川】内含甘润之油质，可以滋脾之阴，外发辛香之温性，故可以畅达脾之阳，尤以浙产之油质最厚，可补脾之膏油，油不粘水，故能利水，其气香味甘而苦温，能升发，故补脾温土，使脾土之气上达，和肝气以伸脾气，为补脾之正药。

【药征】主利水也，故能治小便自利，不利，旁治身烦疼，痰饮失精，眩冒下利喜唾。

【灵胎】白术补脾补气，苍术燥湿发汗。

【东垣】苍术甘溢，主治与白术同，若除上湿、发汗，功最大；若补中焦除湿，力小于白术。

【李注】味苦，浙江的最好，能泻、能燥、能坚--祛湿，专门除湿，健脾整胃，通利三焦利水，补脾正药。用土炒过，白术原色是白色。

相关论述：

·黄芩是苦寒药，可是跟白术配在一起就是安胎的圣药。
·白术是可以强化肝脏功能的菊科植物，其它还有苍术、莴苣、红凤菜、牛蒡、蒲公英。
·白术、苍术都可以治水肿，散皮肤之间的风水，去组织之间的湿气。但白术偏上半身，苍术偏下半身。
·《玉揪药解》曰：白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。
·太阳无汗代麻黄汤可用苍术三钱，防风二钱，炙甘草用一钱，即神术散；易苍术为白术则代桂枝汤，即白术散。
·真武汤是利尿剂，加重茯苓的量，茯苓要比白术多，向下排水的力量才会强，用以排水利尿。附子汤中白术：茯苓比例4:3，白术比茯苓重，所以重在健脾上面。
·脾肾同治的二味药：山药、白术
·白术能用于治疗脾虚气弱胎动。
·菊科植物：苍耳子、鹅不食草、牛蒡子、菊花、蒲公英、野菊花、漏芦、千里光、青蒿、雪莲花、佩兰、苍术、茵陈、木香、鹤虱、大蓟、小蓟、艾叶、红花、刘寄奴、旋覆花、紫苑、款冬花、白术、墨旱莲
白术和苍术比较：

	相同	差异	物种
白术	均能健脾、燥湿 治疗脾失健运、湿浊中阻	健脾益气为主，偏补，补脾力强。利尿、止汗	菊科多年生草本植物白术的根茎
苍术		苦温燥湿为主，偏泻。运脾力强。发汗解表	菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎

相关药对：
·白术+麻黄：治疗水肿初起或风湿痹症。
·白术+生附子：治疗风湿相博之关节疼痛。
·白术+枳实：治疗水饮内停，心下坚，大如盘，边如旋盘。
·白术+黄芪：治疗脾虚气弱，倦怠乏力之泄泻。
·白术+干姜+人参：治疗中焦虚寒证。自利不渴、腹痛呕吐。
·白术+茯苓+桂枝+炙甘草：治疗中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
·白术+炮附子：治疗阳虚的脓疡治症。
·白术+干姜+人参+炮附子：治疗脾肾阳虚症，舌质白淡胖大有齿痕，右关尺沉紧或沉弱。
·白术+茯苓+桂枝+炙甘草+姜半夏：治疗眩晕症，小便不利，舌苔白腻而滑。
·白术+苍术+茯苓+炮附子：治疗寒湿痹痛。膝盖疼痛，腰痛，舌苔白厚腻，脉弦紧。
·白术+茯苓：治疗脾虚湿盛症的大便溏泄，软便。
·白术+防己+薏苡仁+苍术：治疗风湿痹症，全身沉重疼痛，水肿，小便不利，脚气肿痛，舌苔白而厚腻。
·白术+党参：治疗脾虚症，元气衰、吸收差。
·白术+苍术：1、脾胃不健，纳运无常，以致消化不良，食欲不振，恶心，呕吐等症；2、湿阻中焦，气机不利，胸脘满闷，呼吸不畅诸症；3、湿气下注，水走肠间，症见腹胀，肠鸣，泄泻等症；4、着痹为患，症见痛处重着，肌肤不仁者。
·白术+鸡内金：1、虚弱，运化无力，食欲不振，食后不消，痰湿内停，脘腹胀满，倦怠无力，或泄泻等症；2、萎缩性胃炎，症属脾虚夹瘀者。
·白术+蒲黄：1、中风失语，症属痰瘀互结，舌窍闭阻，舌根发僵，言语困难者；2、口舌生疮，舌肿疼痛诸症。
·白术+黄芩：1、湿热内蕴，胎热升动，恶心呕吐，胎动不安等症；2、习惯性流产诸症。
·白术+当归：脾虚兼血虚便秘。

应用与比较：

1、麻杏薏甘汤和麻黄加术汤比较：

（1）麻黄加术汤就是痛，皮肤表痛，湿在皮肤表皮之下。湿疹、荨麻疹，红疹，痒。服后微微出汗；

（2）麻杏薏甘汤痛是在关节中，特别是皮肤表面上黑黑的。皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时，就是麻杏薏甘汤证了。不痒，是疣。湿在表皮的第二层的地万。服后湿从小便排。

（3）麻杏薏甘汤用在随天气变化的情况，只要一遇到阴天，关节就开始酸了，就是麻杏薏甘汤了。

薏苡仁与白术，入脾脏：

（1）薏苡仁仁剂一定可以通利大便，可以让湿往下焦走。薏苡仁还有一个特殊的功能：收表湿，治疗皮表太湿所引起的皮肤病。像有的小孩子皮肤化脓，长了很多疮在上面。疮生出来后就产生很多脓水，此时我们就可以加薏仁进去，因为薏仁能够收敛表湿。所以皮肤科的药我们常常用薏仁，还有连翘。

（2）白术强脾。

2、白术利腰脐之气，原是利肾中之湿也。肾不湿则腰不疼，湿去而腰脐自利矣。如人腰疼也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。

3、酒湿作泻，经年累月而不愈者，亦止消用白术一味，一连数服，未有不效者。而且湿去而泻止，泻止而脾健，脾健而胃亦健，精神奋发，颜色光彩，受益正无穷也。

4、如人患疟病，用白术二两、半夏一两，米饭为丸，一日服尽即愈。白术健脾开胃之神药，而其妙尤能去湿，半夏去痰，无痰不成疟，而无湿亦不成痰。利湿则痰己清其源，消痰则疟已失其党，况脾胃健旺，无非阳气之升腾，疟鬼又于何地存身哉。此效之所以甚捷也。

5、人心气疼，乃湿挟寒邪，上犯膻中也，苍术不能入膻中，然善走大肠而祛湿，实其专功也。故与川乌同用，引湿邪下行，使寒气不敢上犯膻中，而心痛立定。若不用苍术而用白术，则白术引入心中，反大害矣。

6、腰痛不能俯仰，用白术四两，酒二碗，水二碗，煎汤饮之，即止疼痛，不必更加他药也。

7、知母能去肺热的湿；白朮是去中焦的湿。