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成为一名中医师之后， 出了校门，师门之后开的第一首方都是记忆深刻的。 今天沐子健说说我第一次用枳实导滞丸。 还记得那是2017年的事， 接着了一个中年男性， 看着身体壮， 过来看胃胀，吃不下饭。 具体是什么情况呢？ 可以看下面这个当时的记录。 2个月前感冒出现发热，流鼻水，咽痒后服用西药(不详)，后出现发热退后出现胃胀。现有食饭一碗后则出现胃胀，腹胀； 腹诊:心下腹大如旋盆。 大便硬，量少，失气较多。 全身乏力，头重闷沉感。 小便偏黄，不畅通， 口渴，喜欢喝水， 舌质红，苔中后黄厚，脉滑。 因为这个胃胀，让他胡思乱想， 以为自己得了肿瘤。 后来在广州检查未发现异常。 当时我想这个特别在于他的肚子， 腹诊的时候，在心口窝的地方可以摸到有个圆盘形。这是饭后加重， 就考虑是实证， 而且还是一个有形之邪。 具体什么邪气呢？ 从发病过程看，这是表邪入里。 为什么会入里呢？ 追问了病史， 原来他职业是厨师， 饮食很好，常常大鱼大肉的。 嗯这样就能说得清楚了。 这是感冒后表邪入里， 湿热与食积互结于肠胃所致。 食积平时用保和丸，不过这个还有湿热， 而且气滞很突出。 就考虑用了枳实导滞丸。 枳实 白术 神曲 茯苓 泽泻黄芩 黄连 酒军 再加上半夏 陈皮 ——二陈汤，化痰湿 厚朴 苍术 ——平胃散，燥湿 麦芽 山楂 ——焦三仙，消食。 当时就开了一剂， 服药1小时后，立即开始排便，大便量多。 然后头重，全身乏力减少， 食量可以增加到2碗。 腹诊，旋盘面积缩小。 后面还是以枳实导滞丸为底方加减。大概四诊左右， 胃胀的问题就解决了。 从这开始，我开始感受到枳实导滞丸的威力了。 效果确实好。 对于食积湿热在胃肠，尤其在肠的， 可以用之，以导下。  |
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